В свете сказанного становится понятным, почему мы принуждены строить понятие трудовой терапии, опираясь на эмпирический материал и на реально сложившиеся жизненные формы трудовой терапии, не считаясь с мыслимыми ее формами. Анализ практики трудовой терапии на всем длительном пути ее развития приводит к убеждению, что трудовая терапия – не есть однозначно понимаемая и в едином виде применяемая система лечебных мероприятий. Единой системы трудовой терапии не существует. Формы ее многообразны, и в процессе эволюции этих форм наметились не только демаркационные линии, отделяющие одну форму от другой, но и естественные переходы от одной к другой.
Минуя детали и руководствуясь, с одной стороны, практическими соображениями, с другой – необходимостью строить классификацию форм трудовой терапии так, чтобы не исказить истинной картины ее развития и не нарушить исторической перспективы, мы склонны выделить две основные формы трудовой терапии:
а) тонизирующую трудовую терапию,
б) восстановительную трудовую терапию.
Между этими двумя формами трудовой терапии не всегда возможно провести четкие границы. Существуют переходные формы трудовой терапии, в которых переплетаются как тонизирующие, так и восстановительные тенденции. При этом в одних случаях преобладают первые, в других – вторые. В свою очередь, и восстановительные задачи, разрешаемые средствами трудовой терапии, не однозначны. Они могут быть направлены на борьбу с самыми различными дефектами, начиная с дефектов психики и кончая дефектами периферического – сенсорного или двигательного – аппарата. Сообразно этому восстановительная трудовая терапия, как мы подробнее рассмотрим дальше, носит то более общий, то более специализированный характер.
Чтобы закончить анализ понятия «трудовая терапия», отметим, что при любой форме применения трудовой терапии тонизирующий фактор труда неизменно сохраняет свое значение. Практический смысл выделения тонизирующей трудотерапии как самостоятельной ее формы заключается в том, что по отношению к определенной категории раненых в условиях работы эвакогоспиталей мы ограничиваемся только задачами повышения жизненного тонуса, не ставя перед собой никаких специальных восстановительных целей.
Из этого следует, что проводимое нами разграничение двух форм трудовой терапии приобретает, таким образом, несколько условный характер. В интересах истинного отражения смысла понятий «тонизирующей» и «восстановительной» трудотерапии необходимо постоянно иметь в виду, что вторая форма трудотерапии обязательно включает в себя и первую.