Чувствуют себя в некотором отношении лучше других, поскольку им удается делать нечто (отказаться от еды), что очень трудно сделать большинству.
Благодаря своему расстройству им удается гарантировать себе тот исключительный успех, которого они хотели бы добиться, но опасаются не получить в других областях, не являющихся патологичными.
При абстинентной анорексии
Цель – возврат утраченной способности пациентки отдаваться приятным ощущениям без чувства полной потери контроля.
Пациент с анорексией часто низко мотивированы.
Следует абсолютно избегать желания убедить пациентку в том, что нужно есть; напротив, нужно показать уважение к ее выбору и восхищение ее способностями: только в том случае, если страдающая анорексией почувствует, что терапевт не противоречит ей и не осуждает ее, а, наоборот, принимает ее взгляд на проблему, она будет мотивирована к продолжению терапевтической работы.
Важно в процессе терапии разблокировать чувственную сферу клиента.
Неконтролируемое пищевое поведение/Компульсивное переедание (Binge eating)
Компульсивное нарушение питания – наиболее распространенное нарушение питания характеризуется чередованием продолжительных периодов воздержания от еды или периодов чрезвычайно строгого контроля над пищевым режимом.
У этих пациентов так сильно развита способность к контролю, что они после некоторого времени оказываются не в состоянии управлять ею и теряют контроль.
1. употребление за определенный период времени (как правило, не превышающий двух часов) количества пищи, значительно превосходящего то, которое большая часть людей смогла бы съесть за такой же период времени и в сходных условиях;
2. ощущение потери контроля над пищевым поведением во время эпизода поглощения пищи
3. поглощается большое количество пищи при отсутствии чувства голода;
4. потребление пищи происходит в одиночестве из-за чувства неловкости субъекта за то, что он ест так много;
5. субъект испытывает чувство отвращения к самому себе, депрессию или чувство вины после приступов обжорства.
6. неконтролируемое пищевое поведение наблюдается не менее двух раз в неделю за последние шесть месяцев.
7. переедание происходит на фоне стресса как способ справиться с сильными эмоциями.
2. Симптомы
Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, диагноз подтверждается при наличии трех из пяти критериев: