Проблема избыточного веса и ожирения является одной из самых актуальных в современном обществе и современной репродуктивной медицине. Т к в мире наблюдается очень высокая распространенность ожирения, и число людей страдающих данным заболеванием, интенсивно увеличивается, особенно среди молодых, то и в сфере репродуктивного здоровья женщин мы видим нарастание проблем, связанных с избытком веса: зачатие, вынашивание, рождение здорового ребенка.
Доказано неблагоприятное влияние избытка веса/ожирения на репродуктивную функцию, как у мужчин, так и у женщин: зачатие, вынашивание, рождение здорового ребенка. Но сегодня поговорим только о женском здоровье. В большинстве случаев, у женщин с избытком веса/ожирением развивается эндокринное бесплодие. И одним из самых частых эндокринных расстройств у женщин детородного возраста является синдром поликистозных яичников (СПКЯ). По статистике он встречается с частотой до 20% у женщин в общей популяции, у женщин с нарушениями менструального цикла – с частотой до 50%, а у женщин с ановуляторным бесплодием – до 90%.
Клинические признаки СПКЯ: избыток веса, бесплодие, нарушение менструального цикла и ановуляция, кожные проблемы (угревая сыпь, избыточный рост волос на лице и теле, выпадение волос на волосистой части головы), нарушение углеводного (преддиабет, сахарный диабет 2 типа) и липидного обмена (холестерина и его фракций), сердечно-сосудистые заболевания, нарушения психологического статуса (депрессия, тревожные расстройства, нарушение настроения).
Лабораторные признаки: повышение уровня мужских половых гормонов в крови женщины.
Инструментальные признаки: наличие множественных кист в структуре яичников при ультразвуковом исследовании органов малого таза.
Отмечу, что у женщин с хронической ановуляцией значительно повышается риск развития гиперплазии и рака эндометрия.
При этом до 85% женщин с СПКЯ имеют избыток веса или ожирение. Сразу напрашивается вопрос: откуда такая связь? Избыток ли веса является причиной СПКЯ, эндокринного бесплодия?
Из всех метаболических нарушений у женщин, страдающих бесплодием, инсулинорезистентность, пожалуй, выступает на первое место. И с возрастом эта проблема распространена шире. И, если смотреть на проблему женского бесплодия очень узко, решить ее не удастся. Если мы обратим на здоровье женщины более пристальное внимание, мы увидим, что СПКЯ является составной частью метаболического синдрома, проявлением инсулинорезистентности, так же, как избыток веса/ожирения. А следствием уже бесплодие.