Я перевела взгляд на Тему.
– Во сколько у тебя химия?
– В одиннадцать.
– Угу, понятно. Проходи в процедурную.
Артем неуклюже привстал с лавочки и вошел внутрь. Сев на кушетку, он снял майку и лег на бок.
Я подошла к столу, где уже лежал набор для проведения пункции, и, надев перчатки, повернулась к студентам.
– Люмбальная пункция выполняется для определения клеточного состава костного мозга, бактериологического*, бактериоскопического* исследований. Прокол проводится на уровне между четвертым или пятым поясничным позвонком и гребнем подвздошной кости. Прежде чем я воткну иглу, что я должна сделать?
– Обезболить место введения.
Павел, скрестив руки на груди, спокойно глядел на меня.
– Правильно, Розин. Обезболить. Для этого используется обычный двухпроцентный новокаин.
Я набрала нужное количество анестетика.
– Даша, какое положение занимает больной во время процедуры?
Повернувшись спиной к студентам, я развернула пеленки и достала раствор йода.
– Больной ложится на бок, принимая позу эмбриона. То есть, ну, максимально выгибает спину, прижав колени к груди.
– Для чего это нужно?
– Остистые отростки между позвонками, как бы, расходятся, и это освобождает место для пункции.
– Правильно.
Я повернулась лицом и попросила Тему принять нужное положение. Таня стояла рядом и корректировала движения мальчика. Я подошла к нему и пропальпировала* спину. Взяв в руки пинцет с ватой, смоченной йодом, я обработала место пункции и накрыла тело мальчика пеленками, оставив открытым лишь необходимое пространство.
– Ну что, Тем, как себя чувствуешь? Все нормально?
Я снова пропальпировала спину мальчика. Он утвердительно кивнул, продолжая сохранять полную невозмутимость.
– Отлично.
Таня достала из набора иглу и передала мне.
– Каким образом проводится укол? Аза?
– Иглу нужно держать, как пишущее перо и делать прокол как бы немного под углом, то есть под наклоном.
– Чтобы не способствовать развитию осложнений.
Я перевела взгляд от Азы и утвердительно кивнула Жанне.
– Да, девочки. Все правильно. Артем у нас проходит данную процедуру во второй раз, поэтому я думаю, сегодня мы можем обойтись без общего наркоза. Пациент у нас спокойный и адекватно переносит все наши вмешательства.
Достав иглу, я наклонилась вперед и, прощупав место укола, направила ее под небольшим углом. Проходя кожу, подкожно – жировую клетчатку, почувствовала, как она провалилась в субарахноидальное пространство*.