Важной задачей раннего периода является вызывание у больного хотя бы звукового «скелета» нарушенного слова (абриса слова).
При различных формах афазии (нарушение речи) используют различные программы, которые включают в себя:
– пение, чтение стихов, проговаривание автоматизированных рядов;
– установление связи «картинка-слово»;
– работа над артикуляцией и мимикой больного;
– артикуляционная гимнастика (по образцу, по устной инструкции,
cопряжённо);
– восстановление способности к звукобуквенному анализу состава слова
(восстановление фразовой речи, восстановление письменной речи).
Речевая реабилитация проводится на фоне медикаментозной терапии, оказывающей активирующее влияние на основные функции мозга: речь, память, внимание, способность к обучению.
При псевдобульбарном синдроме (дисфагии-нарушение глотания, дисфонии-отсутствие голоса, дизартрии- смазанная речь) рекомендуется:
– нервно-мышечная электростимуляция мышц глотки, гортани и языка;
– занятия с логопедом при дизартрии;
– при насильственном смехе и плаче- амантадин (мидантан) -0,2г/сут. В 2 приёма.
Успех реабилитации в значительной степени зависит от активности самого больного. При наличии у него негативизма по отношению к занятиям, депрессивного фона настроения, аспонтанности эффективность реабилитации значительно снижается.
Семья занимает большое место в реабилитационном процессе, особенно на амбулаторном этапе. Члены семьи, родные и близкие больного организуют выполнение им «домашних» заданий логопеда.
Когнитивные нарушения и деменция
Когнитивные нарушения достаточно часто возникают после инсульта, хотя после первого инсульта они редко достигают степени деменции.
К когнитивным нарушениям относятся:
– дефицит внимания, его концентрации, нарушение способности быстрой ориентации в меняющейся обстановке;
– снижение памяти, особенно на текущие события;
– замедленность мышления, быстрая истощаемость при напряжённой умственной работе;
– сужение круга интересов.
Выделяют три степени когнитивных нарушений:
– Легкая степень;
– Умеренная степень;
– Выраженная степень.
При лёгкой степени – минимальный когнитивный дефицит: больной полностью ориентирован, хорошо выполняет тесты, определяющие состояние оперативной памяти, контролирует своё поведение и эмоции, легко выполняет 2—3 сложные инструкции, но вместе с тем отмечается определённое снижение концентрации внимания, умственной работоспособности, запоминания нового материала.