Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) являются одной из больших проблем в гинекологии. Каждый отдельный диагноз воспалительных заболеваний требует своих подходов в лечении, так как существуют медицинские особенности как в постановке диагноза, так и в его лечении.
Сложность в лечебной тактике, применительно к этому заболеванию, кроется в нескольких нюансах:
1. Острое воспаление почти в 100% переходит в хроническое. Антибиотики становятся все менее эффективными. В свою очередь, хронический процесс может протекать скрыто, бессимптомно, не вызывать жалоб.
2. Опасность воспалительных заболеваний малого таза заключается в возникновении осложнений, среди которых могут оказаться бесплодие и риск возникновения предопухолевых заболеваний.
ВЗОМТ включают в себя эндометрит, параметрит, сальпингит, оофорит, тубоовариальный абсцесс, пельвоперитонит и их сочетания. Сальпингит – воспалительное заболевание маточных труб. Оофорит – воспалительное заболевание яичников. Тубоовариальный абсцесс – это гнойно-воспалительное образование с вовлечением яичника и маточной трубы.
Эндометрит – воспалительное заболевание слизистой оболочки матки. Параметрит – воспалительное заболевание параметрия (околоматочной соединительной ткани, клетчатки). Пельвиоперитонит – воспалительное заболевание висцеральной и париетальной брюшины малого таза.
Возбудителями ВЗОМТ являются:
1) Абсолютные патогены: Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Тrichomonas vaginalis.
2) При снижении иммунитета возбудителями являются условно-патогенные (оппортунистические) микробы – облигатно-анаэробные, факультативно-анаэробные и их ассоциации, которые в низких титрах могут присутствовать в составе нормальной микрофлоры влагалища и перианальной области – Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., Prevotella spp., Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Streptococcus spp. и т.д.