Биологические и психологические факторы
Среди биологических и психологических факторов формирования ипохондрии можно выделить следующие:
– перенесённые серьёзные заболевания в детском или подростковом периоде жизни;
– опыт длительного стационарного лечения в детском или подростковом возрасте;
– опыт травматического физического воздействия в детстве, полученный в ходе игры;
– серьёзная болезнь во взрослом возрасте, приведшая к ощущению «уязвимости»;
– острый стресс в результате ошибочно диагностированного серьёзного заболевания;
– вынужденное ухаживание за болеющим или умирающим родственником;
– вынужденное наблюдение за «угасанием» из-за болезни другого человека;
– смерть от серьёзной болезни близкого/значимого человека;
– наблюдение травматических событий, воспринятых как пережитые самим человеком;
– информация о тяжёлой болезнях или смертях других, полученная от знакомых;
– «сенсационные» известия о болезнях и неправильном лечении, полученные из СМИ;
– изменения в работе организма, вызванные употреблением психоактивных веществ;
– естественные возрастные изменения в функционировании организма;
– неспособность распознавать физические симптомы эмоционального стресса;
– ятрогения9 и эффект ноцебо10 как следствие взаимодействия с врачом или медицинской информацией и др.
Ятрогенный эффект и эффект ноцебо – достаточно часто встречающиеся явления в жизни человека с ипохондрическими переживаниями. На основе работ Дж. Нардонэ и А. Бартолетти мы выделили и сформулировали пять видов такого ятрогенного эффекта:
– катастрофическая коммуникация: высказывание врачом предположений о возможных заболеваниях пациента («Возможно, у вас проблемы с печенью») и рассуждения о гипотетических исходах и статистической вероятности болезни («Эта опухоль может перерасти в злокачественную») вызывает ятрогенный эффект (и/или эффект ноцебо) – усиление у пациента сомнений и появление негативных ожиданий, становящихся самосбывающимся пророчеством;
– терапевтический экстремизм: сознательное озвучивание врачом катастрофических прогнозов с целью усиления мотивации пациента следовать предписаниям врача («Если вы продолжите так питаться, то скоро случится инфаркт»), что в действительности только ослабляет мотивацию пациента и усиливает его сопротивление необходимым изменениям своего образа жизни;