Предпоследний этап предварительной оценки обстановки. Пост отделения. Свободных мест много. Есть под наблюдением холецистит, который не так быстро откликается на консервативную терапию, погибающий пациент с четвертой стадией рака желудка и тяжелый грузный мужчина с диабетом после устранения ущемленной пупочной грыжи с некрозом сальника. В принципе ничего страшного, достаточно спокойная подборка. Да еще мальчишка с подозрением на аппендицит. Переоденусь, всех посмотрю.
Осталась ординаторская. Бригада в сборе. Неплохой помощник, аппендицит и диагностику сделает, я посмотрю. Да ещё два ординатора из обучающихся военных. Будут руки на операции, и будет закрыт приемный покой. Раскладка близкая к идеальной. Ну и в качестве финальной точки звонок с терапии. Просят хирурга посмотреть живот у дедушки. Болит с утра. Сделали УЗИ и ФГДС (вот ведь какие умницы, обычно всё наоборот).
Чашечка наисвежайшего чая. Пошли, пробежимся по проблемным и новым. Начинаем с мальчика. Аппендицит вне всякого сомнения. В очередь первым. Вторую будем брать девочку на диагностику и от её результатов – коррекция. Ну и в завершение – бабулю с непроходимостью. Все согласны. Оформляем ИДС, берем кровь на группу и резус. Пошли на терапию. У дедушки оказался банальный остеохондроз поясничного отдела с выраженным корешковым синдромом и иррадиацией болей в живот. После диклофенака почти все купировалось. Звонок из приемника: ущемленная грыжа. Вперед молодежь! Вам сегодня везет. Уже очередь. После осмотра доклад обязательный.
Теперь звонок с отделения. У могучего послеоперационного мужичка повязка обильно промокла сукровичным отделяемым. Наверное, эвентрация. Как раз по срокам подходит. Приоткрыл повязку, так и есть. Вот это уже нарушает наши стройные планы. На четырех поступивших уже пять операций.
Снова звонок из приемника, уже от студента. Бедренная грыжа, ущемлению уже около суток. Не отвертеться. Мозг тихонько начинает закипать. Логистика с внезапно возникающими задачами меняют планы прямо по ходу дела. Да и дежурство только начинается.
Пора оперировать. Первым берем мальчишку. Худой, короткий срок заболевания. Отправляю первого помощника. Помогает ему студент. Традиционный доступ и обычная операция для экономии времени. Справились за полчаса. Никаких сложностей. Лапароскопическая бы отняла бы больше за счет развертывания стойки и всех сопутствующих ей затяжек по времени. Следом вклиниваем эвентрацию. Тут надо смотреть самому. Чаще она возникает из-за послеоперационного вялотекущего серозного перитонита, который прорывается наружу через рану. Вошли, осушили, поставили дренаж в малый таз. Уже не до пластики, правда, и первый раз её не делали полноценно из-за начинающейся флегмоны грыжевого мешка. Снова ушили апоневроз край в край и крупные П- образные швы на кожу. Поживет ещё!