Число половых партнёров: при большом количестве половых партнёров могут быть воспалительные заболевания, ЗППП.
Надо уточнять, через сколько месяцев от начала планирования наступила беременность, не было ли периода бесплодия. Как правило, у 60% пар беременность наступает в течение 5-6 месяцев половой жизни без контрацепции, через год у 20%, более 3-х лет у 5 %, более 5 лет у 1%. Поэтому и рекомендуется, после первого года половой жизни без контрацепции, начинать обследование супружеской пары, и если необходимо, проводить лечение.
Следует уточнять, не было ли периода бесплодия в промежутках между беременностями, так как это может указать на гормональную причину НБ.
Важно знать, какая была контрацепция и когда, по времени, она закончилась. Раньше, при отмене КОК, мы рассчитывали на «Ребаунд» эффект, эффект отмены, считая, что при этом будет хорошая яйцеклетка. Позже исследованиями было доказано, что в этом случае овулирует тот фолликул, который находился в стадии активного роста до начала приёма КОК, и он, после отмены КОК, «старый», «перезревший» и неполноценный.
Кроме того, считается, что для восстановления эндометрия, после отмены КОК, требуется от 3-х до 5 месяцев, так как часто, после использования КОК, диагностируется тонкий эндометрий (на 5-7-й день после овуляции толщина эндометрия должна быть более 8 мм).
И не забываем, что при длительном приёме КОК (более 3-х лет), обязательно нужно следить за уровнем пролактина.
После отмены КОК необходимо контролировать эндометрий с помощью УЗИ, назначать терапию (физиолечение, двухфазная гормональная терапия) для восстановления эндометрия, и только после восстановления эндометрия разрешать беременность.
Так же, после удаления ВМС, сразу же необходимо провести противовоспалительную терапию; после следующей менструации необходимо посмотреть эндометрий по УЗИ, и запланировать беременность через 2-3 месяца.
При дальнейшем сборе анамнеза необходимо уточнить:
Число предшествующих беременностей, когда и как они заканчивались (выкидыш или ПР).
Осложнения предыдущей беременности – ПЭ, ГБ, гестационный СД, ПР, ЗВУР, отслойка плаценты.
Как протекала предыдущая беременность, какую гормональную поддержку получала беременная, не производился ли «серкляж», наложение акушерского пессария.
Каков промежуток между беременностями