Висцеральный массаж - страница 8
Диагностическая пальпация живота
Диагностическая пальпация живота проводится в положении пациента лежа на спине, ноги согнуты в коленях, под голову положен валик. Пациент дышит спокойно. Врач проводит вначале общую поверхностную пальпацию живота, оценивая болезненность и напряжение отдельных зон. Далее руки врача постепенно углубляются в ткани. Рекомендую проводить пальпацию по часовой стрелке, что соответствует мотильности кишечника. Обследуются все области живота.
Наличие болезненных, напряженных участков говорит о висцеральной дисфункции. Острая, кинжальная боль может быть признаком раздражения брюшины. В этом случае стоит проверить симптом раздражения брюшины (Щеткина – Блюмберга): в положении больного на левом боку надавливают на переднюю брюшную стенку всеми сложенными вместе пальцами кисти с последующим их быстрым отнятием. Симптом считается положительным при появлении или усилении болей в момент отнятия пальцев. При положительном симптоме Щеткина-Блюмберга пациент в экстренном порядке направляется к хирургу.
Фасциальное прослушивание органов брюшной полости
Фото 1 Фасциальное прослушивание
Фасциальное прослушивание (прослушивание брюшины) позволяет определить зоны натяжения и источник проблемы.
Исходное положение пациента: пациент лежит на спине, под голову подушка, ноги согнуты в коленях.
Исходное положение врача: стоя лицом к пациенту.
Исполнение: врач мягко кладет руку на живот пациента в проекцию пупка (3—4 сек.), затем выше и ниже пупка (по 3—4 сек). Тест можно проводить несколько раз. Важно не удерживать руки в одном положении более 4 секунд, так как могут быть погрешности в ощущениях.
Результат: оцениваем фасциальное натяжение тканей, их направление. В норме натяжений не должно быть.
Тест на смещаемость висцеральных масс
Данный тест уточняет и дополняет тест прослушивания брюшины и позволяет определить области ограничения в брюшной полости.
Исходное положение пациента: пациент лежит на спине, под голову подушка, ноги согнуты в коленях.
Исходное положение врача: стоя лицом к пациенту.
Фото 2 Тест на смещаемость висцеральных масс (нижний этаж)
Исполнение: врач устанавливает руки на боковой поверхности живота и проводит смещение висцеральных масс влево и вправо. Оценивается
Фото 3 Тест на смещаемость висцеральных масс (верхний этаж)