По активности гормональной функции аденомы делят на:
а) гормонально неактивные, часто протекающие бессимптомно;
б) гормонально активные, вырабатывающие пролактин (пролактинома); адренокортикотропный гормон (кортикотропинома); соматотропин (соматотропинома); тиреоидный гормон (тиреотропинома – редкая опухоль); лютеинизирующий гормон и/или фолликулостимулирующий гормон (гонадотропинома).
Бывает и так, с неактивной опухолью малого размера больной живет спокойно, и она может быть случайной находкой при компьютерной или магнитно-резонансной томографии, по поводу другого заболевания. Если же такая опухоль выросла и оказалась за пределами турецкого седла и давит на проводящие пути нервов, то развивается полиморфная симптоматика.
По размеру опухоли бывают:
а) микроаденомы – до 10 мм;
б) макроаденомы более 10 мм;
в) гигантские – 40 и более мм.
Различают аденомы и по происхождению: первичные, возникающие непосредственно в гипофизе и вторичные, из-за недостаточной функции периферических эндокринных желез или за счет гиперфункции гипоталамуса.
Причины аденомы гипофиза:
❏снижение функции периферических желез, заставляющее гипофиз работать в усиленном режиме;
❏черепно-мозговые травмы;
❏вирусные и инфекционные заболевания мозга (менингит, энцефалит);
❏нарушения кровоснабжения мозга;
❏облучения, применяемые для лечения других видов онкологии;
❏частое применение кортикостероидов, противоаритмических и противоэпилептических средств;
❏прием контрацептивов и неблагоприятные факторы во время беременности.
Вопрос генетической формы заболевания остается в фазе дискуссии ученых, но предрасположенность не отрицается.
Клиника и симптоматика аденомы гипофиза самые разнообразные и зависят от степени эндокринных нарушений и оттого, какие гормоны и в каком количестве задействованы.
При этом:
❏нарастает масса тела за счет жира и уменьшается мышечная масса, происходит ее атрофия;
❏нарушается работа сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
❏кишечник страдает из-за сильных запоров;
❏изменяется структура костной системы, вследствие чего повышается ломкость костей;
❏кожа становится сухая, с расчесами и труднозаживаемыми ранками;
❏страдает внешний вид: одутловатость лица и отечность конечностей;
❏возникают психоэмоциональные нарушения различных видов;
❏изменяется половая сфера;