• Гипотиреоз. Довольно распространенное заболевание – недостаточность функции щитовидной железы. Часто выявляется впервые именно по жалобам на этот симптомокомплекс. Для подтверждения диагноза необходим анализ крови на ТТГ (гормон гипофиза тиреотропин, регулирующий гормоны щитовидной железы). Лечится препаратами левотироксина в индивидуальной дозировке.
• Депрессия. Тоже нередкое заболевание, о котором мы еще поговорим подробнее.
Все перечисленные состояния и болезни отлично лечатся, а попутно уходят нехватка сил и сонливость. Поэтому закрывать глаза на эти жалобы, прикрываясь диагнозом ВСД, негуманно.
Что касается головокружений. Если говорить не о легких головокружениях, связанных с астенией, а о серьезных постоянных жалобах, в том числе на шаткость походки и ограниченную дееспособность, причин может быть гораздо больше, например:
• болезнь Меньера;
• вестибулярная мигрень;
• доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ);
• патологии мозжечка и ствола мозга;
• вестибулярный нейронит…
…и другие заболевания.
Как вы понимаете, каждая из причин требует отдельного внимания и диагностики. И конечно, недопустимо ставить диагноз с ходу, по одной жалобе.
Взрослые пациенты убеждены, что головная боль – симптом повышенного артериального давления, а молодые пациенты часто слышат, что виновата вегетососудистая дистония. В реальности же и то и другое – заблуждение!
В 80 % случаев пациенты сталкиваются с головной болью напряжения, в 15 % – с мигренью.
«Каждый раз, как у меня болит голова, я измеряю давление, и оно оказывается повышенным, значит, все-таки у меня причина в давлении!»
Во-первых, многие вовсе не измеряют давление, пока нет симптомов. Поэтому поводом узнать о своей гипертонии становится головная боль. Но после того как врач посоветует вести дневник давления, пациент вдруг обнаруживает, что давление хронически повышается само по себе, а головная боль напряжения просто помогла это заметить.
Во-вторых, сама головная боль у гипертоников – повод для подъема цифр давления!
Что касается объяснения головной боли вегетососудистой дистонией – тут и объяснять нечего. Нельзя несуществующим диагнозом объяснять причину боли.
Хотя в случае с мигренью действительно можно говорить о «сосудистой боли». Ведь доказано, что боль связана с расширением сосудов в оболочках мозга, и препараты от мигрени – триптаны – сужают эти сосуды, успешно снимая болевой синдром.