Для того чтобы легко было читать данную книгу, я введу определения, которые буду использовать в ней.
Жалоба – это все то, что беспокоит человека на момент обращения к врачу. Уточню, не то, что беспокоило 1-2 месяца назад, а именно сейчас, на момент обращения.
Например: «Что Вас беспокоит?» «Головная боль» или «Онемение 1-ых трех пальцев»
Жалоба может сопровождать пациента не один день, а месяцами. Но! (В этой книге будет много «Но». Смиритесь). Если что-то болело, а сейчас не беспокоит, то это история жизни или заболевания, но никак не жалоба.
Например: головная боль как была 3 месяца назад, так и сейчас беспокоит. Это жалоба. А если: болел живот 3 месяца назад, выявили аппендицит, провели соответствующую операцию и на данный момент живот спокоен, то в данном случае это история жизни или заболевания (если будет связь с основной жалобой). Бессмысленно отвечать на вопрос «Что беспокоит?» что было когда – то и сейчас не беспокоит.
История заболевания или анамнез заболевания или anamnesismorbi – это последовательность развития того или иного заболевания: от возможной причины, провоцирующего фактора до момента обращения за медицинской помощью.
Например: 3 дня назад я отметила слабость в левой руке и ноге, никуда не обращалась, измерила артериальное давления, которое было 190/120 мм.рт.ст. В связи с тем, чтосохранялась слабость, я через 3 дня пошла к терапевту, после осмотра врача меня положили в больницу. Я пролечилась в стационаре, где мне выставили диагноз инсульт. Участковый терапевт направил меня к вам для уточнения причины инсульта.
История жизни= anamnesisvitae – это все то, чем пациент раннее переболел. Заболевания, которые не относятся к развитию настоящего заболевания.
Например: удаление аппендицита (аппендэктомия), желчного пузыря (холецистэктомия) и т.д.
Теория закончилась. Настоятельно рекомендую ее перечитать, если с первого раза оказалось трудно усвоить. В книге часто буду обращаться к данным термина. А если все очевидно, то перейдем к сути?