■ миалгии.
■ глазные симптомы (фотофобия, слезотечение, боль в глазных яблоках).
■ сухой кашель, насморк.
■ могут быть боли в животе, рвота и диарея.
У большинства пациентов заболевание заканчивается полным выздоровлением в течение 7—10 дней, хотя кашель и слабость могут сохраняться на протяжении двух недель и более.
У ряда пациентов развивается обострение сопутствующей соматической патологии, в первую очередь, со стороны дыхательной и сердечно—сосудистой систем.
4. Особенности клинического течения пандемического гриппа А (H>1N>1)
Характерны:
■ боли в горле при глотании
■ диспептический синдром у 10—12% пациентов.
■ более частое развитие вирусной пневмонии с появлением дыхательной недостаточности (в среднем на 5—6 день от момента возникновения первых клинических симптомов заболевания).
■ развитие вирусной пневмонии у пациентов с избыточной массой тела (индекс массы тела 30 и более).
■ быстрое развитие острого респираторного дистресс—синдрома, которому предшествует выраженная одышка и упорный, плохо поддающийся лечению кашель, а также кровохарканье.
■ при лабораторном исследовании в общем анализе крови чаще преобладает лейкопения.
■ в некоторых случаях развитие полиорганной недостаточности.
■ изменения при рентгенографическом исследовании легких появляются позже развития клинических признаков пневмонии (они зачастую интерпретируются как «застой в малом круге», «усиление сосудистого рисунка», «пневмосклероз»).
■ развитие тяжелых форм заболевания у пациентов молодого и среднего возраста.
5. Клинические признаки высокого риска развития осложнений
Врачи и лица, осуществляющие уход в домашних условиях за пациентом с гриппом, должны быть бдительны в отношении признаков, которые могут сигнализировать о риске развития осложнений.
Развитие осложнений гриппа может быть очень быстрым, и требующим немедленной медицинской помощи в следующих случаях:
■ одышка при небольшой физической активности или в покое.
■ затруднение дыхания.
■ цианоз.
■ кровянистая или окрашенная мокрота
■ боли в груди.
■ изменение психического состояния (возбуждение, сонливость)
■ высокая температура тела на протяжении более 3 дней, плохо купирующаяся стандартными дозами жаропонижающих лекарственных средств.
■ мучительный кашель, маскирующий начинающуюся у пациента одышку
■ низкое артериальное давление.