Сахар, вес, давление, холестерин: практическое руководство от эндокринолога - страница 9

Часто пациенты с предиабетом или ожирением коморбидные, то есть имеют несколько болезней, каждая из которых требует контроля и лечения. Оценка всех параметров метаболического синдрома помогает в таких случаях ничего не упустить из виду.

Самые важные анализы – глюкоза в плазме крови натощак и гликированный гемоглобин.

Анализ на глюкозу позволяет оценить уровень сахара в крови человека на момент исследования. Чаще всего он предполагает забор венозной крови (в рамках биохимического анализа). Накануне исследования нужно воздержаться от приемов пищи в течение 8–14 часов. Пить воду и чистить зубы можно (многие переживают, не повлияет ли это на результат, – нет, не повлияет).

Гликированный гемоглобин (HbA1с) – показатель, который отражает средний уровень сахара в крови за последние три месяца.

Как это возможно? Дело в том, что гликированный гемоглобин – это соединение гемоглобина, содержащегося в эритроцитах (красные клетки крови), с глюкозой. Эритроциты живут 3–4 месяца, поэтому мы можем оценить уровень сахара именно за этот промежуток времени. Чем выше было содержание сахара в крови, тем выше окажется гликированный гемоглобин. Удобно, что анализ можно сдавать в любое время суток, независимо от приема пищи.

В некоторых случаях рекомендуют также пройти дополнительное обследование – сдать глюкозотолерантный тест (далее поговорим о нем более подробно).

КАКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ГЛЮКОЗЫ И ГЛИКИРОВАННОГО ГЕМОГЛОБИНА СЧИТАЮТСЯ НОРМАЛЬНЫМИ?

Сейчас будет довольно много цифр, но считаю важным приводить конкретные значения, потому что заблуждений относительно нормы сахара в крови очень много. И, как следствие, много несвоевременной диагностики, а значит, упущенного времени и возможностей.

Все реже для диагностики используются анализаторы цельной капиллярной крови, для которых норма до 5,6 ммоль/л.

Иногда при сахарном диабете гликированный гемоглобин бывает обманчиво низок. Такое случается при стремительном развитии заболевания, например у детей. Эритроциты просто не успевают насытиться глюкозой. Поэтому при СД1 анализ крови на гликированный гемоглобин должен обязательно сочетаться с анализом глюкозы натощак.