4. Отсутствие современных фундаментальных клинико-физиологических подходов в методологии охраны здоровья. В рамках проблемы сохранения здоровья детского населения страны Министерство здравоохранения Республики Беларусь уделяет большое внимание вопросам разработки новых теоретических подходов и практических технологий укрепления здоровья и профилактики неинфекционных заболеваний детей. На сегодняшний день отсутствуют научно обоснованные клинико-физиологические основы в создании комплексной общегосударственной системы детской медицинской реабилитации и профилактики заболеваний. Несмотря на кажущееся изобилие самых различных способов оценки функционального состояния человека и оздоровительных технологий, консенсуса ученых по унифицированным методикам донозологической диагностики и коррекции функциональных нарушений пока не достигнуто. Отсутствуют четкие научно обоснованные критерии оценки качества и количества здоровья, а также эффективные методы массовой реабилитационно-профилактической работы со здоровыми (условно здоровыми) детьми. До сих пор не создана модель оказания комплексной превентивной медицинской помощи (оздоровления), предусмотренная стратегией ВОЗ «Здоровье для всех к 2000 г.», не разработан с позиций доказательной медицины контрольно-разрешительный регламент Минздрава Республики Беларусь по оздоровлению населения страны, нет даже общепринятого научно обоснованного определения здоровья. На настоящий момент имеются объективные экономические, медико-социальные и медико-биологические предпосылки для разработки системы охраны здоровья и оздоровления детей. Разработка комплексной системы охраны здоровья детского населения в Республике Беларусь и общей концепции оздоровления является своевременной и важной и, безусловно, необходима как фактор национальной безопасности и стратегический приоритет развития отечественного здравоохранения.
1.3. Анализ эпидемиологической ситуации
Для обоснования необходимости разработки новых методологических подходов в деле оздоровления детей были проведены выборочные аналитические исследования эпидемиологической ситуации в контингенте детей, проживающих на территориях, подвергшихся негативному воздействию катастрофы на Чернобыльской АЭС, как один из наиболее экологически уязвимых, но наиболее полно обеспеченный медицинской помощью из всего детского населения республики. Для репрезентативного сравнительного анализа нами были взяты контингенты детей Гродненской, Гомельской и Могилевской областей. Два последних региона, относящиеся к так называемой чернобыльской зоне, были выбраны нами в качестве модели для оценки степени влияния на здоровье детей низкоинтенсивного экологического фактора (длительное проживание на загрязненных территориях). Кроме того, масштабная авария на Чернобыльской АЭС обусловила определенные социальные процессы в проживающем на загрязненных территориях населении, что не могло не сказаться на медико-социальном состоянии детского контингента. Следующим фактором, обусловившим выбор именно этого контингента детей, было то, что из всего детского населения страны дети чернобыльской зоны наиболее полно охвачены медицинским наблюдением и медико-социальной помощью. По данным государственных статистических отчетов (Ф. № 15), на начало 2007 г. в Республике Беларусь на специальном диспансерном учете состояло 222 665 детей, из них в наиболее пострадавшей Гомельской области проживало 163 231, а в Могилевской – 22 209 детей.