Принцип 11. Сессии КПТ четко структурированы. КПТ-терапевты стремятся работать как можно более эффективно, чтобы помочь клиентам почувствовать себя лучше как можно скорее. Достижению этих целей способствует стандартный формат (как и обучение клиентов терапевтическим техникам). Старайтесь использовать этот формат на каждой сессии (если только клиент не возражает; в противном случае может понадобиться начать сессию с обсуждения структуры).
Я планирую лечение Эйба еще до того, как он входит в мой кабинет. Я быстро просматриваю записи с предыдущей сессии, особенно цели лечения и план действий. Моя насущная задача – улучшить настроение Эйба в ходе сессии и создать план действий, чтобы он чувствовал себя хорошо в течение недели и действовал продуктивно. Моя работа на каждой сессии зависит от целей Эйба и его проблем, от концептуализации, прочности наших терапевтических отношений и стадии лечения.
Вашими целями в первой половине сессии являются: восстановление терапевтического альянса, обсуждение плана действий и сбор данных для того, чтобы вы совместно с клиентом выработали повестку текущей встречи и расставили приоритеты. Во второй половине сессии вы обсуждаете с клиентом проблемы или цели, обозначенные в повестке. Это естественным образом ведет к созданию плана действий. В финале вы или клиент подводите итоги сессии. Вы убеждаетесь в том, что план действий обоснован, получаете обратную связь и реагируете на нее. Опытные терапевты могут отклоняться от этого формата, новички же обычно наиболее эффективны, если придерживаются этой структуры.
Принцип 12. КПТ использует методику направляемого открытия и обучает клиента формировать ответ на свои дисфункциональные когниции. В ходе обсуждения проблемы или цели нужно задавать клиенту вопросы, чтобы помочь им выявить дисфункциональные мысли (путем выяснения, о чем они думали), оценить валидность и полезность их мыслей (используя ряд техник) и продумать план действий. В случае с Эйбом я использовала сократовские вопросы, позволяющие транслировать пациенту мою искреннюю заинтересованность в коллаборативном эмпиризме, то есть помочь ему определить полезность своих мыслей путем тщательного рассмотрения доказательств. Заметьте, что мы воздерживаемся от оспаривания когниций (пытаясь убедить клиентов, что их мысли или убеждения невалидны); вместо этого мы помогаем клиентам посредством когнитивной реструктуризации – процесса оценки дезадаптивных мыслей и реагирования на них.