В заключение напомню: установить диагноз «деменция», написать его в медицинских документах человека имеет право только врач-психиатр, хотя заподозрить его способен врач любой другой специальности. Если по итогам тестирования своего близкого вы поймете, что у него с высокой долей вероятности имеется деменция, нужно найти способ показать его врачу-психиатру для окончательного подтверждения. Установленный диагноз позволит как можно раньше начать лечение. А еще это заключение очень пригодится вам в дальнейшем, если болезнь близкого пойдет по пути выраженных нарушений поведения. Понимаю, что нередко бывает очень сложно уговорить человека посетить врача этой специальности. О способах решения этой проблемы мы обязательно поговорим позже, а пока перейдем к тому, как отличить деменцию от очень похожих состояний, которые ею не являются.
3. Делирий и депрессивная псевдодеменция
Установить наличие синдрома деменции – только половина дела, потому что есть два серьезных заболевания, внешне очень похожих на нее – это спутанность и депрессия. Их обязательно нужно уметь различать, поскольку оба этих состояния потенциально обратимы, требуют обязательной медицинской помощи (при спутанности иногда неотложной) и без лечения имеют плохой прогноз, вплоть до летального. Далее я расскажу об этих маскирующихся под деменцию болезнях подробнее.
Спутанность имеет более официальное название – делирий, от латинского delirium – «безумие, бред». Возможно, это слово вы слышали применительно к «белой горячке» алкоголиков, но делирий не ограничивается только ею. У пожилых людей это очень тяжелое состояние чаще всего вызывается гипоксией – нехваткой кислорода в организме на фоне имеющихся хронических или возникших острых болезней. Оставим официальное название врачам стационаров и дальше в тексте будем называть его спутанностью.
Действительно, человека в этом состоянии будто запутали, он не видит настоящих очертаний мира и действует в реальности тех декораций, которые выстроил его головной мозг.
Именно так описала поведение своего деда моя давняя знакомая Светлана, когда однажды вечером позвонила мне в состоянии, близком к панике. Пожилой человек жил один, хорошо справлялся с бытом, а дети и внуки периодически его навещали, помогая в случае необходимости. Поэтому звонок дедушкиной соседки оказался для Светланы полной неожиданностью. Та рассказала, что из квартиры доносятся громкие крики, а дверь мужчина ей не открыл. Обеспокоенная Светлана схватила ключи от его квартиры и помчалась выяснять, что произошло.