Спортивная черепно-мозговая травма - страница 4

Шрифт
Интервал


– может привести к нейропатологическим изменениям, но острые клинические признаки и симптомы в основном отражают функциональные нарушения, а не структурные повреждения, и поэтому при стандартных структурных нейровизуализационных исследованиях никаких отклонений не выявляется;

– приводит к ряду клинических признаков и симптомов, которые могут включать или не включать потерю сознания. Разрешение клинических и когнитивных особенностей обычно происходит последовательно. Однако в некоторых случаях симптомы могут быть продолжительными.

Сотрясение мозга признано клиническим синдромом биомеханически вызванного изменения функции мозга, обычно влияющего на память и ориентацию, которое может включать потерю сознания. Симптомы рассматриваются как факторы риска тяжелых или длительных ранних нарушений, включая головную боль, утомляемость/затуманенность сознания и головокружение, изменение психического статуса и дезориентацию. При диагностике сотрясения мозга рекомендуется мультидисциплинарный подход к оценке и лечению.

Термины «сотрясение мозга» или ЛЧМТ часто используются как синонимы, особенно в контексте спортивных травм, однако они не всегда относятся к одному и тому же. В самом последнем консенсусном заявлении о сотрясении мозга, связанном со спортом, говорится, что сотрясение мозга является разновидностью менее тяжелой ЛЧМТ, при которой изменение функции мозга является результатом травматического повреждения.

Вне спортивного контекста определение, предложенное Американским конгрессом реабилитационной медицины, гласит, что ЛЧМТ представляет собой «травматически вызванное физиологическое нарушение функции мозга, проявляющееся по крайней мере одним из следующих признаков: (1) любой период потери сознания; (2) любая потеря памяти о событиях непосредственно до или после несчастного случая; (3) любое изменение психического состояния во время несчастного случая (например, чувство ошеломления, дезориентации или спутанности сознания) и (4) очаговый неврологический дефицит, который может быть или не быть преходящим, но при котором тяжесть травмы не превышает следующего: потеря сознания на ~30 мин или менее чем 30 мин, начальная оценка по шкале комы Глазго (ШКГ – GCS) 13–15 баллов и посттравматическая амнезия (ПТА) не более 24 часов». В более поздней Международной классификации болезней (МКБ-11) сотрясение мозга определяется просто как потеря сознания, вызванная травмой. К наиболее уязвимым видам спорта в отношении ЛЧМТ следует отнести: велоспорт, бокс, тхэквондо, спортивные единоборства, американский футбол, бейсбол, баскетбол, футбол, скоростной спуск, сноуборд, фристайл, верховую езду, гимнастику, чирлидинг, а также ряд любительских видов спорта, включая скейтборды и самокаты, роликовые коньки и др.