Особое внимание в своих работах Селье уделял гормональным изменениям, вызванным стрессом, и подробно описывал неблагоприятные последствия для человеческого организма, такие как, например, гипертония, язва желудка или атеросклероз. Сегодня все эти болезни распространены как никогда, и их следует понимать прежде всего как следствие постоянного стресса, что для нашей темы особенно важно. И это также позволяет нам осознать, насколько актуальны новаторские работы Селье для нас сегодня. Своим исследованием Селье проложил основательный путь к пониманию обусловленных работой расстройств, прежде всего наиболее известного среди них выгорания, на которое мы, конечно же, будем ссылаться снова и снова, поскольку эта болезнь в наши дни изучена хорошо.
Выгорание: первое проявление обусловленных работой расстройств
К большинству психических заболеваний, даже к отдельным их симптомам, обычно относятся с подозрением. При этом выгорание сегодня кажется сравнительно приемлемым явлением. Так было не всегда, но, вероятно, почти каждый знает кого-то, кому пришлось пройти амбулаторное или даже стационарное лечение из-за выгорания. Как считает эксперт по теме выгорания Андреас Хиллерт, оно достигло ни много ни мало масштабов эпидемии. Несмотря на то что выгорание исследовалось десятилетиями, до принятого в 2019 году 11-го и последнего пересмотра Международной классификации болезней (МКБ-11) ВОЗ [15] не существовало общепризнанного научного определения этого заболевания. Однако и принятое определение до сих пор предмет оживленных дискуссий, потому что выгорание все еще считается не самостоятельным заболеванием, а фактором, влияющим на состояние здоровья [16].
Согласно МКБ-11, синдром выгорания характеризует целый комплекс симптомов, возникающих в результате постоянного испытываемого на работе стресса. Он состоит из трех показателей психического состояния, а именно:
• чувство истощения или отсутствие энергии;
• мысленное дистанцирование от работы или негативное и циничное отношение к ней;
• чувство неэффективности и недостатка достижений.
Это определение ВОЗ, которое, например, в Германии нельзя назвать широко употребляемым, прямо указывает на то, что понятие выгорания может применяться только в отношении работы и никаких других сфер жизни. Такой подход серьезно критикуется – и не только нами. Как показывают многочисленные исследования, выгорание может быть обусловлено факторами, не связанными с работой. Это подтверждает и тот факт, что нетрудозанятые люди также могут страдать от выгорания, допустим, те, кто ухаживает за родственниками, или те, кто не работает в общепринятом смысле, например старательно заботящиеся о своих детях мамы и папы, или люди, не имеющие работу, но неустанно ее ищущие. Здесь играет роль социальная реальность, которая по-прежнему не понимает, не ценит и не вознаграждает выполнение большого количества задач как один из видов работы. Это весьма примечательно, если учесть, что впервые синдром выгорания проявился, был диагностирован и лечился у людей из сферы сестринского дела и образования.