Мероприятия, направленные на изменение питания и физической активности, считаются мероприятиями первого ряда для профилактики диабета 2-го типа (55). Сочетание повышения потребления клетчатки (≥ 15 г/1000 ккал), сокращения потребления общих жиров (< 30% от всей потребляемой энергии) и насыщенных жиров (< 10% от всей потребляемой энергии) вместе с умеренной физической активностью (≥ 30 минут в день) и снижением массы тела (5%) могут приблизительно на 50% сократить риск прогрессирования в сторону диабета 2-го типа у лиц с нарушениями регуляции глюкозы.
Стоит напомнить, что атеросклероз и ишемическая болезнь сердца – наиболее частые причины смерти. Гипертоническая болезнь занимает в этом списке третье место, а сахарный диабет – четвертое.
Работая гинекологом, я часто наблюдала гинекологические проблемы у полных женщин: нарушение цикла, дисфункциональные кровотечения, бесплодие, рост волос на лице и туловище (так называемый гирсутизм). И проблемы тем более выражены, чем больше избыточный вес. В медицинской литературе отмечается, что избыточный вес является частой причиной бесплодия и ранних потерь беременности. Объяснить это можно гормональными нарушениями в женском организме, связанными с избытком жировой ткани. Избыток жира приводит к относительному увеличению количества мужских половых гормонов. После значимого снижения веса наблюдается и значительное улучшение состояния гормонального фона. В своей практике работы я неоднократно отмечала случаи улучшения состояния женского здоровья при снижении веса. У многих моих пациенток восстановился цикл, а семеро добились своей цели и забеременели после снижения веса.
У мужчин с ожирением связаны другие проблемы – количество мужских гормонов уменьшается. Вследствие этого снижается половое влечение, потенция, а иногда увеличиваются грудные железы.
Желчнокаменная болезнь (наиболее частая причина операций на желчном пузыре) – также проблема в основном тучных людей. У худых пациентов камни в желчном пузыре встречаются гораздо реже. Кстати, полные люди чаще имеют осложнения после оперативного лечения и наркоза.
Остеохондроз (разрушение и истончение межпозвоночных хрящей с ущемлением межпозвоночных нервов) – чрезвычайно распространенное заболевание. Но у полных людей вследствие ежедневной чрезмерной нагрузки на позвоночник оно встречается гораздо чаще.