При опросе выяснилось, что беременность у матери Кати протекала с тяжелым поздним токсикозом, девочка родилась в асфиксии. В течение первого года врачи отмечали повышение внутричерепного давления, назначали мочегонные препараты и препараты, улучшающие кровообращение головного мозга, но мать от лечения отказалась.
При обследовании матки и яичников патологии не выявлено. В крови – повышенный уровень половых гормонов, соответствующий возрасту 14–15 лет.
На консультации невропатолог зафиксировал сохранение повышенного внутричерепного давления.
У Кати преждевременное половое развитие и ожирение, вызванные невылеченной родовой травмой. Сейчас ей необходимо лечение у невропатолога – мочегонные препараты, препараты улучшающие мозговое кровообращение, витаминотерапия, физиотерапия. Одновременно должно продолжаться наблюдение у гинеколога, хотя специального гормонального лечения пока не требуется.
К счастью, случай Кати не слишком тяжелый – при серьезной патологии головного мозга преждевременное половое созревание может начаться в возрасте 2–3 лет. В таких случаях применяются специальные антиэстрогенные препараты, которые нейтрализуют женские половые гормоны.
Преждевременное половое созревание у девочки может быть также связано с развитием опухоли яичников, продуцирующей женские половые гормоны. Поэтому при появлении признаков преждевременного полового созревания необходимо немедленно обратиться к гинекологу и обследовать яичники.
Довольно часто гинекологами приходится сталкиваться с задержкой полового развития.
9. История четвертая. Задержка полового развития
Свете 16 лет. Её рост 170 см и она продолжает расти, вес – 45 кг. В детстве она часто болела ангинами и отитами. У Светы до сих пор нет месячных.
При осмотре молочные железы юношеского типа, оволосение на лобке и в подмышечных впадинах соответствует возрасту. При осмотре в кресле – матка и яичники сформированы правильно, несколько уменьшены в размерах. При измерении уровня гормонов в крови – половые гормоны на нижней границе нормы.
У Светы задержка полового развития, которая, по-видимому, вызвана перенесенными в детстве инфекциями. С низким уровнем половых гормонов связано то, что Света продолжает расти. Отсутствие месячных, скорее всего, связано с низким весом. Регулярные месячные у девочек обычно начинаются после того, как они достигают веса 48 кг.