вызывает субъективный шум в ушах. Эта аномальная нейронная активность может возникать в ухе, но, скорее всего, она генерируется где-то в головном мозге. Существует два способа, с помощью которых в мозге (а точнее, в нервной системе в целом) может возникать аномальная нейронная активность, которая может быть интерпретирована как звук. Один из них заключается в нейронной активности на периферии слуховой системы, которая имитирует активность, вызываемую звуком, достигающим уха. Другой путь – через аномальную нейронную активность, генерируемую где-то в восходящих слуховых путях. Способ, которым генерируется нейронная активность, вызывающая шум в ушах, подробно неизвестен, но недавние исследования показали, что эта активность отличается от той, которая вызывается звуковой стимуляцией, а это означает, что различные формы шума в ушах могут генерироваться по-разному. Есть свидетельства того, что хронический шум в ушах через некоторое время становится принципиально иным, меняется или спонтанно проходит.
Причины, по которым шум становится громче (но помним, что у каждого пациента свой профиль причин):
• внезапные изменения в слуховой функции (перенесенные заболевания, осложнения);
• шумовое воздействие или акустическая травма;
• побочный эффект от принимаемых лекарств;
• изменения в качестве сна;
• переезд, смена места жительства, изменения в режиме сон – бодрствование, работа – отдых (изменения в «гигиене труда»);
• изменения в гормональном фоне, например катехоламинов;
• «затопленность эмоциями» или сдерживание эмоций;
• отсутствие чувства усталости, феномен «выключенного тела» или инструментального отношения к нему;
• напряжения в шее, лице, жевательных мышцах (мышечные блоки), наличие бруксизма дневного/ночного;
• чрезмерный мониторинг, фокусировка, наличие страхов, связанных с тиннитусом. Это все стимулирует нейронную активность ряда структур головного мозга;
• постоянное стремление избавиться от тиннитуса, переключиться, борьба с ним, которые еще больше укрепляют проводящие пути нервной системы, ответственные за генерацию звука и адаптацию к нему.
Шум в ушах (тиннитус), как и нейропатическая боль, является типичным примером нарушений в работе пластичности со стороны нервной системы, т. е. ее способности к гибкой адаптации, перестройке, восстановлению (например, после перенесенного COVID-19