По мере прогрессирования гибели париетальных клеток и развития атрофических изменений меняется гастропанель: снижается концентрация пепсиногена 1, соотношение пепсиноген1/пепсиноген2 уменьшается, а гастрин 17 повышается.
Так что по гастропанели, сдав венозную кровь можно косвенно судить о наличии атрофических изменениях в слизистой.
Далее рекомендуется подтверждение посредством ФГДС с биопсией.
Как проявляется аутоиммунный гастрит?
Ранее считалось, что аутоиммунный гастрит развивается только у пожилых. Причиной такого мнения был дефицит витамина В12 и пернициозная анемия, которые сопровождают АГ, а ткже скрытость симптомов.
Мол у пожилых слизистая с угнетенной функцией и обмен веществ уже не тот…
Но сейчас доказано, что АГ может быть выявлен в разных возрастных группах.
Почти всегда сопровождается не только дефицитом витамина В12, но и дефицитом железа, а также нарушением пищеварения, изменением микробиоты тонкого и толстого кишечника.
Сначала развивается железодефицитная анемия из-за его низкой усвояемости ввиду воспаления и атрофии в слизистой оболочке желудка. И лишь потом, спустя время присоединяется дефицит витамина В12 (пернициозная анемия).
Дефицит витамина В12 объясняется тем, что при аутоиммунном гастрите блокируется выработка внутреннего фактора Кастла, который отвечает за связывание витамина В12 из пищи и перевод его в усвояемую форму.
А как же хеликобактер пилои?
Интересно, что инфекция хеликобактер пилори среди пациентов с аутоиммунным гастритом и развившейся атрофией встречается реже.
К тому же роль хеликобактер пилори в индукции аутоиммунного гастрита не доказана.
Но диагностика бактерии обязательна. И если она выявляется в обязательном порядке проводится эрадикация. Считается, что это улучшает прогнозы пациентов с аутоиммунным гастритом.
У пациентов с аутоиммунным гастритом несомненно есть риски рака желудка из-за хронического воспаления в слизистой оболочке желудка, атрофических изменений и риска перехода атрофии в кишечную метаплазию.
В этом плане опираемся на Каскад Корреа – предполагаемый путь от активного хронического гастрита до рака (в частности, нейроэндокринных опухолей и аденокарциномы) желудка, стадиями которого и являются атрофия слизистой и ее метаплазия.
В год частота встречаемости онкологического заболевания желудка, которое развилось на фоне аутоиммунного гастрита 0.4 – 0.7%.