Стоит отметить, что одной из причин камнеобразования в желчном пузыре является реконструкция анатомии пищеварительной системы. По данным научных исследований, частота развития желчнокаменной болезни после бариатрических операций сильно увеличивается9. Судя по всему, после БПШ желчный пузырь значимой роли в пищеварении уже не играет. Жизненно важным органом он тоже не является. К тому же для лечения некоторых осложнений желчнокаменной болезни нужна возможность доступа в двенадцатиперстную кишку, которая после БПШ отсутствует. Поэтому некоторые хирурги считают правильным сочетать эту операцию с профилактическим удалением желчного пузыря.
В течение двух лет после БПШ можно ожидать следующих результатов:
1. Довольно быстрое и весьма устойчивое снижение массы тела. К концу указанного периода перевес уменьшается обычно на 75—80% от исходного. Хорошо мотивированным пациентам, которые в точности следуют врачебным рекомендациям, как правило, удается добиться идеальных показателей.
2. Улучшение общего состояния здоровья. По результатам большого количества научных исследований доказано, что операция БПШ является чрезвычайно эффективной мерой, способствующей в лечении сопутствующих ожирению коморбидных заболеваний: артериальной гипертонии, дыхательной недостаточности, синдрома сонного апноэ, «болезней перегрузки» опорно-двигательного аппарата, дисфункции яичников и др.10 Данная операция порой оказывается единственно эффективным шагом.
3. Очень выраженный и наиболее сильный среди всех бариатрических операций метаболический эффект, который особо заметен при сахарном диабете 2-го типа. Условием является сохраненная эндокринная функция поджелудочной железы, то есть выработка собственного инсулина.
В настоящее время нет понятия излечения от сахарного диабета, но вероятность нормализации уровня глюкозы крови после БПШ достигает 95%. В таких случаях говорят о стойкой компенсации сахарного диабета 2-го типа, когда больше не требуются особое соблюдение диеты, прием сахароснижающих препаратов и инъекции инсулина. Хотя питание после БПШ имеет свои особенности.
Необходимость отмены или снижения дозы лекарств от диабета может возникнуть почти сразу после БПШ. В этой связи даже есть опасность критического снижения глюкозы ниже нормы на фоне продолжения их приема. Результат в отношении сахарного диабета 2-го типа отмечен и у людей с небольшим избытком веса. В настоящий момент ведутся исследования о возможности применения данной операции для лечения СД 2 у пациентов с нормальными показателями веса.