6. Увеличение уровня паратиреоидного гормона, хотя значение этого феномена трудно интерпретировать. По крайней мере, до сих пор в научных исследованиях не было достоверно обнаружено явной корреляции увеличения уровня паратгормона с деминерализацией костей, которая у бариатрических пациентов чаще может быть связана с недостаточным поступлением кальция в организм.
7. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и изжога. Данные осложнения связаны с особенностями анатомии желудка после БПШ в модификации Hess & Marceau и SADI-S. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) проявляется такими симптомами, как приступы изжоги, частая отрыжка и забросы содержимого желудка в пищевод (рефлюксы). По статистике частота ГЭРБ у кандидатов на бариатрическую операцию составляет около 22%. Снижение веса, особенно посредством хирургии, чаще всего эффективно улучшает течение данного заболевания, а также и общее качество жизни у большинства пациентов. Однако известно множество случаев ухудшения течения ГЭРБ после операции, а иногда тяжелая степень ГЭРБ может быть прямым следствием бариатрической хирургии и приводить к соответствующему ухудшению качества жизни, развитию заболеваний пищевода, бронхита, фарингита, ларингита и даже пневмонии. В таких случаях медикаментозная терапия приводит к улучшению, однако до 15% пациентов нуждаются в оперативном лечении.
Возможные осложнения в ранние сроки после операции БПШ мало чем отличаются от осложнений после продольной резекции желудка и желудочного шунтирования. Они будут подробно разобраны в соответствующих главах книги.
Большинство осложнений после БПШ можно эффективно лечить, но крайне важна их ранняя диагностика. Поэтому необходимо регулярное медицинское наблюдение: один раз каждые три месяца в течение первого года, один раз в полгода в течение второго года. В дальнейшем обследование проводится ежегодно, обычно в месяц проведенной операции. В эти же сроки необходим довольно дорогостоящий лабораторный контроль, экономить на котором не следует.
При появлении резко выраженной слабости, отеков на ногах, упорной рвоты или диареи лучше обратиться к лечащему врачу, не дожидаясь диспансеризации. Ломота в костях, затруднения при ходьбе могут указывать на дефицит кальция, что требует дополнительного обследования.