Типы препаратов
Существует несколько классов антиретровирусных препаратов, каждый из которых действует на определенный этап жизненного цикла ВИЧ:
1. Ингибиторы обратной транскриптазы (NRTI и NNRTI)
– Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (NRTI): Эти препараты имитируют строительные блоки ДНК, но содержат ошибки, которые мешают вирусу создавать свою копию. Примеры: зидовудин (AZT), ламивудин (3TC), тенофовир (TDF).
– Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (NNRTI): Они связываются с ферментом обратной транскриптазы и блокируют его функцию. Примеры: эфавиренз (EFV), невирапин (NVP).
2. Ингибиторы протеазы (PI)
– Эти препараты блокируют фермент протеазу, который необходим вирусу для разрезания длинных белков на короткие фрагменты, необходимые для сборки новых вирусных частиц. Примеры: ритонавир (RTV), дарунавир (DRV).
3. Ингибиторы интегразы (INSTI)
– Интеграза – это фермент, который вставляет вирусную ДНК в ДНК клетки-хозяина. Ингибиторы интегразы блокируют этот процесс, предотвращая интеграцию вируса в геном клетки. Примеры: ралтегравир (RAL), долутегравир (DTG).
4. Ингибиторы слияния (FI)
– Эти препараты блокируют белок gp41 на поверхности вируса, который отвечает за слияние оболочки вируса с мембраной клетки-хозяина. Примером является энфувиртид (ENF).
5. Ингибиторы рецепторов CCR5 (CCR5 antagonists)
– Эти препараты блокируют рецептор CCR5 на поверхности T-клеток, который используется вирусом для проникновения в клетку. Примером является маравирок (MVC).
Режимы АРТ
Для достижения максимальной эффективности обычно назначаются комбинации из двух-трёх препаратов разных классов. Это позволяет воздействовать на разные этапы жизненного цикла вируса и минимизировать риск развития резистентности. Существуют стандартные режимы АРТ, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ):
– Двукомпонентный режим: два препарата класса NRTI + один препарат класса INSTI.
– Трёхкомпонентный режим: два препарата класса NRTI + один препарат класса PI или NNRTI.
Преимущества АРТ
– Снижение вирусной нагрузки: При правильном приёме препаратов вирусная нагрузка снижается до неопределяемого уровня, что уменьшает риск передачи вируса другим людям.
– Предотвращение прогрессирования заболевания: АРТ помогает предотвратить переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа, продлевая жизнь пациента и улучшая её качество.