Неотложка для немедиков. Пошаговые инструкции по оказанию помощи от врача скорой - страница 9
При нетяжелом течении бронхиальной астмы приступы удушья продолжаются от нескольких минут до получаса. Однако в тяжелых случаях приступ может не прекращаться часами, либо короткие «светлые промежутки» сменяются новыми приступами. Лекарства, помогавшие больному прежде, оказываются неэффективны. Такое состояние называется «астматический статус», при нем требуется немедленная госпитализация, нередко в реанимационное отделение. В очень тяжелых случаях густая вязкая мокрота «забивает» практически все бронхи, при этом у больного перестают выслушиваться хрипы и формируется так называемое немое легкое – очень тяжелое осложнение, которое может привести к смерти.
При нетяжелом течении приступы астмы длятся до получаса, но тяжелый приступ может не прекращаться часами.
Что делать до прихода врача?
Первое и самое очевидное, хотя и далеко не всегда возможное, – это прекратить воздействие провоцирующего фактора, то есть вывести больного на свежий воздух из загазованного или запыленного помещения, прекратить введение лекарства, если приступ связан с лекарственной аллергией, успокоить больного при психогенной астме. Как при любой одышке, полезно обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, ослабить пояс и воротник). При кашле с вязкой трудноотделяемой мокротой показано обильное питье, лучше щелочное («Боржоми», молоко с содой) – оно разжижает мокроту и облегчает отхаркивание.
У людей, страдающих бронхиальной астмой, обычно с собой есть ингаляторы для купирования приступа. Как правило, это бета-адреномиметики короткого действия (беротек, сальбутамол), реже холиноблокаторы (атровент, тровентол). При нетяжелом приступе для его купирования бывает достаточно 1–2 дозы. При недостаточной эффективности возможно повторное применение препарата каждые 20 минут. Однако нельзя забывать о риске передозировки! Если говорить про адреномиметики, то рекомендуемая доза составляет не более 2 вдохов одномоментно и не более 10 вдохов в течение суток. При превышении количества применений спазмолитический эффект все равно не усилится, поскольку рецепторы в бронхах временно заблокированы, но могут развиться побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, подъем артериального давления, боли в сердце. Выраженная передозировка адреномиметиков иногда сама по себе требует интенсивной терапии.