• Импульсивность и неспособность планировать. Поведение отличается хаотичностью, отсутствием чёткого плана и частыми необдуманными действиями.
• Раздражительность и агрессия. Частые вспышки гнева, драки или физическое насилие, неадекватное ситуациям.
• Пренебрежение безопасностью. Человек склонен к поведению, которое ставит под угрозу как его собственную жизнь, так и жизнь окружающих (например, опасное вождение).
• Хроническая безответственность. Неисполнение профессиональных обязанностей, игнорирование финансовых обязательств или отказ от выполнения социальных ролей.
• Отсутствие раскаяния. Полное безразличие к вреду, причинённому другим людям, и отсутствие попыток компенсировать нанесённый ущерб.
Для постановки диагноза необходимо соблюдение следующих условий:
• Симптомы антисоциального поведения должны проявляться с 15 лет.
• Диагноз ставится только лицам старше 18 лет.
• Антисоциальное поведение не связано исключительно с эпизодами психотических состояний, биполярного расстройства или шизофрении.
Общие критерии для обеих классификаций
Обе системы подчёркивают, что диагноз ДРЛ (или антисоциального расстройства личности) ставится только в случае, если паттерны поведения:
• являются стойкими и проявляются во всех аспектах жизни пациента (в семье, на работе, в обществе);
• приводят к серьёзным проблемам в социальной, профессиональной или личной адаптации; не объясняются другими психическими или неврологическими расстройствами.
Ключевые симптомы для практической диагностики
Для упрощения диагностики можно выделить основные симптомы, которые встречаются в большинстве случаев:
• Чрезмерная манипулятивность и ложь.
• Импульсивные поступки, часто приводящие к негативным последствиям.
• Агрессия или склонность к насильственным действиям.
• Полное отсутствие эмпатии или чувства вины.
• Постоянные конфликты с законом или социальными нормами.
Диагностика ДРЛ требует глубокого анализа паттернов поведения, их длительности и влияния на жизнь пациента. Использование систем МКБ-11 и DSM-5 помогает специалистам проводить точную дифференциацию, что важно для выбора эффективной стратегии лечения. Важно учитывать, что диагностика должна основываться на комплексной оценке, включая сбор анамнеза, анализ текущего состояния и, при необходимости, опрос близких пациента. В следующем разделе мы рассмотрим, как ДРЛ отличается от других расстройств личности.