Пациентка:
«Ну… может быть, я могу сказать себе, что вес – это не единственный показатель моей ценности. Я могу работать над собой без чрезмерных ожиданий. Я могу позволить себе небольшие удовольствия, не теряя контроля.»
Терапевт:
«Очень здорово, ты начинаешь давать себе больше гибкости. Если ты вспомнишь о том, как ты себя чувствуешь через несколько часов или дней после того, как ты переела и пыталась очиститься, что ты обычно замечаешь?»
Пациентка:
«Обычно я чувствую еще большее разочарование и стыд. Это приводит к тому, что я снова заедаю свои чувства.»
Терапевт:
«Это может создавать замкнутый круг, где каждый эпизод усиливает следующий. Давай подумаем, как можно сделать этот круг более разорванным. Что могло бы помочь тебе выйти из него, не прибегая к очищению или усиленному контролю?»
Этап 4: Практика и план на будущее
Терапевт:
«Для следующей сессии попробуем упражнение: каждый раз, когда ты чувствуешь, что хочешь переесть, напиши себе в дневнике, что ты чувствуешь в этот момент, какие мысли приходят. Не обязательно менять поведение сразу, но важно осознать, что происходит. Давай также проработаем расслабляющие техники, чтобы справляться с тревогой, не прибегая к еде. Как ты относишься к такой практике?»
Пациентка:
«Мне это нравится. Я думаю, что если буду записывать свои чувства, это поможет мне лучше понять, что происходит. И может быть, я смогу научиться справляться с этим без еды.»
Этап 5: Заключение сессии и поддержка
Терапевт:
«Ты молодец, что поделилась своим опытом. Сегодня мы наметили несколько шагов, которые могут помочь тебе лучше понять, что вызывает эпизоды булимии. На следующей сессии мы продолжим работать над изменением твоих мыслей и подходов к еде. Держи дневник, и давай поработаем над расслаблением.»
Пациентка:
«Спасибо, мне стало немного легче, я попробую все это.»
Терапевт:
«Отлично, жду встречи на следующей неделе. Помни, что ты не одна в этом процессе, и каждый маленький шаг – это прогресс.»
Результаты терапии Когнитивно-поведенческая терапия при булимии
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при булимии направлена на изменение искажения восприятия пищи, тела и себя, а также на обучение более адаптивным стратегиям преодоления стресса и эмоциональных проблем. В результате терапии ожидается улучшение как психологического состояния, так и улучшение пищевого поведения пациента.