Принципы КПТ:
– Осознание и изменение убеждений: Одной из целей КПТ является помощь пациенту в осознании и изменении искаженных убеждений относительно пищи, веса и внешности. Например, пациент может научиться различать нормальное восприятие тела и чрезмерное стремление к худобе.
– Поведенческая модификация: КПТ включает в себя поведенческую терапию, которая фокусируется на выявлении триггеров для эпизодов переедания и компенсаторных действий. Пациенты обучаются новым стратегиям управления стрессом, эмоциями и повседневными ситуациями.
– Развитие навыков: В ходе терапии пациенты учатся новым навыкам, таким как улучшение самооценки, стратегии самопомощи и здоровые способы реагирования на стресс.
– Работа с эмоциональными проблемами: КПТ помогает пациентам понимать, как эмоциональное состояние связано с пищевыми привычками. Это помогает избежать циклического поведения – переедания, вызванного стрессом или депрессией, а затем компенсируемого рвотой или диетами.
Эффективность:
КПТ признана наиболее эффективным методом для лечения булимии, особенно в сочетании с медицинским наблюдением. Исследования показывают, что около 50—60% пациентов, проходящих КПТ, достигают значительного улучшения в контроле над своим пищевым поведением.
2. Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ)
Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ), разработанная М. Лайнхан для лечения пограничного расстройства личности, также используется при лечении булимии, особенно в случаях, когда расстройство сопровождается сильной эмоциональной нестабильностью и импульсивным поведением.
Принципы ДПТ:
– Эмоциональная регуляция: ДПТ направлена на помощь пациентам в регулировании сильных эмоций, таких как гнев, тревога, депрессия и стыд, которые часто сопровождают переедание.
– Осознанность и майндфулнесс: Пациенты учат осознавать свои эмоции и реакции в настоящем моменте, не прибегая к компенсаторному поведению. Майндфулнесс помогает улучшить самоосознание и уменьшить импульсивность.
– Навыки терпимости к страданиям: Важным аспектом является обучение пациентов справляться с болезненными эмоциями и стрессовыми ситуациями без использования еды как средства утешения.
– Улучшение межличностных отношений: Пациенты учат строить более здоровые отношения с окружающими, что может быть особенно полезно, если нарушения пищевого поведения связаны с семейными или социальными проблемами.