2. Когнитивная реструктуризация
Когнитивная реструктуризация – это ключевой элемент КПТ, направленный на изменение иррациональных и неадекватных мыслей, которые вызывают или поддерживают фобию. Человеку, страдающему фобией, часто свойственно интерпретировать ситуации чрезмерно негативно и катастрофически, что усиливает его страх.
Принципы когнитивной реструктуризации:
– Идентификация негативных мыслей: первым шагом является осознание тех мыслей, которые вызывают страх. Это могут быть, например, катастрофические ожидания, такие как «Если я буду рядом с собакой, она меня укусит» или «Самолет разобьется, если я на нем полечу». Задача терапевта – помочь пациенту увидеть эти мысли.
– Проверка реальности: терапевт обучает пациента анализировать эти мысли с точки зрения реальности. Например, на основе фактов и статистики (данные о безопасности полетов, сведения о реальной угрозе укуса) пациент учится осознавать, что его восприятие чрезмерно преувеличено.
– Переформулировка мыслей: пациент учится замещать искаженные мысли на более реалистичные и сбалансированные. Например, вместо мысли «Самолет обязательно разобьется», человек может думать «Самолеты – это один из самых безопасных способов передвижения, вероятность аварии крайне низка».
– Техника «когда и тогда»: пациент анализирует прошлые ситуации, когда его страх не оправдался, и помогает себе понять, что его переживания не основывались на реальной угрозе. Это создает опыт, подтверждающий, что страхи были искажены.
3. Экспозиция: постепенное столкновение с объектом страха
Экспозиция – это процесс, в котором пациент подвергается своему страху в контролируемой и безопасной обстановке. Это помогает уменьшить уровень тревоги, вызванной фобией, и постепенно учит человека адаптироваться к пугающим ситуациям.
Экспозиция в КПТ может быть:
– Живая (реальная): пациент непосредственно сталкивается с объектом своего страха, начиная с минимального контакта и постепенно увеличивая степень взаимодействия.
– Воображаемая: пациент мысленно представляет себе объект страха или пугающую ситуацию, чтобы проработать страх без непосредственного контакта.
– Виртуальная реальность (VR): в последнее время активно используется технология виртуальной реальности для создания иммерсивных ситуаций, которые позволяют пациенту взаимодействовать с объектом страха в виртуальной среде.