– Изменить искаженные мысли о еде, теле и себе.
– Разработать навыки эмоционального регулирования, чтобы снизить зависимость от пищи как способа управления эмоциями.
– Улучшить контроль над пищевым поведением, научив пациентов различать истинный голод от эмоционального или психологического стресса.
3. Структура когнитивно-поведенческой терапии
КПТ при компульсивном переедании включает несколько ключевых этапов, каждый из которых способствует решению проблемы на глубоком уровне.
3.1. Оценка и постановка целей
На первом этапе терапии терапевт и пациент работают над детальной оценкой текущего состояния пациента. Это включает:
– Описание симптомов компульсивного переедания.
– Выявление триггеров, таких как определенные ситуации, эмоции или мысли, которые приводят к приступам переедания.
– Оценка уровня стресса, депрессии и тревожности.
– Понимание отношения пациента к своему телесному образу и пище.
В ходе этого этапа также устанавливаются терапевтические цели. Например, уменьшение частоты приступов переедания, улучшение самооценки или развитие здоровых привычек питания.
3.2. Идентификация и изменение искаженных мыслей
Одним из важнейших аспектов КПТ является работа с искаженными убеждениями и мыслями, которые лежат в основе расстройства пищевого поведения. Эти искаженные мысли могут быть как глобальными («Я никогда не смогу контролировать свой вес»), так и ситуативными («Если я съем этот кусок торта, я опять буду толстым»).
В терапии пациент учится:
– Идентифицировать негативные автоматические мысли, которые приводят к приступам переедания.
– Оспаривать эти мысли с помощью логических аргументов и фактов.
– Заменять искаженные убеждения на более адаптивные, такие как «Я могу контролировать свои привычки питания», или «Еда – это источник питания, а не утешения».
Методы когнитивной реструктуризации позволяют пациенту осознавать, как его мысли влияют на поведение, и учат, как изменять мышление, чтобы изменить отношение к еде и своему телу.
3.3. Развитие навыков эмоционального регулирования
Одной из причин, по которой люди начинают переедать, является попытка справиться с негативными эмоциями, такими как тревога, стресс, депрессия или одиночество. В рамках КПТ пациентам преподаются методы регулирования эмоций, которые помогают справляться с трудными переживаниями без использования пищи в качестве «успокоителя».