Этап 3: Поведенческие эксперименты Пациентка выполняет поведенческий эксперимент, в ходе которого она начинает сознательно снижать свою фиксацию на симптомах (например, не измеряет температуру каждое утро и не ищет симптомы в интернете). В результате она обнаруживает, что, не фокусируясь на болях, она чувствует себя лучше и менее тревожится.
Этап 4: Обучение методам релаксации В процессе работы с терапевтом пациентка изучает дыхательные упражнения и методы прогрессивной мышечной релаксации, которые помогают ей расслабляться и снижать физическое напряжение в моменты стресса.
Этап 5: Заключение и поддержка По мере прохождения терапии пациентка начинает осознавать, что многие ее симптомы связаны с эмоциональными переживаниями, и что стресс и тревога играют ключевую роль в их усилении. Она начинает применять полученные навыки для снижения стресса и управления симптомами.
Вот несколько примеров упражнений, которые могут использоваться в рамках когнитивно-поведенческой терапии для лечения соматоформного расстройства:
1. Реалистичная оценка телесных симптомов
Цель: Помочь пациенту уменьшить избыточную тревогу и катастрофизацию по поводу своих симптомов.
Упражнение:
– Запишите все физические симптомы, которые вас беспокоят (например, головная боль, боль в животе, усталость).
– Для каждого симптома оцените его интенсивность и подумайте, что вы обычно думаете о нем. Например: «Эта боль – это признак чего-то серьезного».
– Оцените вероятность того, что данный симптом указывает на что-то опасное (например, рак, сердечный приступ). Используйте шкалу от 0 до 100% – каковы шансы, что это опасно?
– Сравните свою оценку с реальными медицинскими исследованиями или мнением врачей (если у вас были обследования).
– Пересмотрите свои убеждения на более реалистичные, например: «Может быть, эта боль – просто напряжение из-за стресса».
2. Дневник симптомов и эмоций
Цель: Понять связь между эмоциональным состоянием и физическими симптомами, а также помочь пациенту отслеживать, как эмоции влияют на их телесное состояние.
Упражнение:
– Ведите дневник каждый день в течение недели. Записывайте все свои физические симптомы, например, головную боль, усталость или боль в животе.
– Также запишите, что вы чувствовали эмоционально в этот момент (тревога, стресс, беспокойство).