Пример терапевтической сессии КПТ: Психогенная одышка
Пациент: Женщина 32 лет, по профессии бухгалтер. В последнее время испытывает приступы одышки, особенно в стрессовых ситуациях на работе, при разговоре с коллегами или при переговорах с начальством. Она опасается, что не сможет дышать, и из-за этого часто избегает таких ситуаций.
Терапевт: Приветствует пациента и настраивает на продуктивную работу.
Терапевт: «Как ты себя чувствуешь сегодня? Были ли у тебя эпизоды одышки на этой неделе?»
Пациент: «Да, я несколько раз чувствовала, что не могу нормально дышать, особенно в стрессовых ситуациях на работе. Это меня пугает. Я начинаю бояться, что задохнусь, и мои руки начинают трястись. Я стараюсь избегать таких ситуаций, но это делает все хуже.»
Терапевт: «Я понимаю. Тревога может проявляться в виде одышки, особенно в стрессовых ситуациях. Сегодня мы попробуем разобраться, как ты воспринимаешь эти ситуации и почему одышка усиливается. Мы также попробуем изменить некоторые мысли, которые могут усиливать твою тревогу. Ты готова к этому?»
Пациент: «Да, я готова. Я хочу перестать бояться.»
Этап 1: Анализ ситуации и выявление катастрофических мыслей
Терапевт: «Давай начнем с того, чтобы немного поговорить о тех ситуациях, когда ты чувствуешь одышку. Какие мысли появляются у тебя, когда начинаются эти приступы?»
Пациент: «Когда я начинаю разговаривать с коллегами, особенно с начальством, мне становится трудно дышать. Я думаю: „Я не смогу дышать. Я задохнусь. Все увидят, как я паникую. Меня сочтут слабыми.“»
Терапевт: «Ты говоришь, что боишься задохнуться. Когда ты говоришь себе, что не сможешь дышать, как ты оцениваешь вероятность того, что это действительно произойдет?»
Пациент: «Ну, наверное, это маловероятно. Я знаю, что дышу нормально, когда успокоюсь. Но в момент паники мне кажется, что я не смогу контролировать дыхание.»
Терапевт: «Правильно. То есть твоя мысль о том, что ты не сможешь дышать, вряд ли отражает реальность, но она усиливает твою тревогу. Ты думаешь, что это тоже может быть частью проблемы?»
Пациент: «Да, наверное. Я часто сама себе накручиваю.»
Этап 2: Когнитивная реструктуризация
Терапевт: «Давай теперь попробуем изменить эту мысль. Если ты думаешь, что не сможешь дышать, как ты можешь заменить эту мысль на что-то более реальное и успокаивающее?»