Этапы КПТ при бреде преследования
– Установление доверительных отношений:
– Важно создать безопасное пространство, где пациент чувствует себя услышанным и принятым без осуждения.
– Психообразование:
– Пациенту объясняется природа психотических состояний, роль когнитивных искажений и способы работы с ними.
– Идентификация проблемных мыслей:
– Пациент учится отслеживать мысли, связанные с ощущением преследования, и фиксировать их.
– Тестирование реальности:
– Пациент вместе с терапевтом анализирует доказательства «за» и «против» своих убеждений. Например:
– «Какие факты подтверждают, что за мной следят?»
– «Есть ли другое объяснение того, что я заметил?»
– Формирование альтернативных мыслей:
– Вместо бредовой идеи пациент учится находить более реалистичные объяснения.
– Работа с когнитивными искажениями:
– Персонализация: «Все смотрят на меня» → «Люди просто заняты своими делами».
– Катастрофизация: «Меня обязательно поймают» → «Это маловероятно, потому что никаких фактов этого нет».
– Поведенческие эксперименты:
– Пациент выполняет задания, которые помогают ему проверить свои убеждения. Например, если пациент думает, что соседи следят за ним, терапевт может предложить записывать их поведение и анализировать, действительно ли есть признаки слежки.
– Расслабляющие техники:
– Освоение техник управления тревогой, таких как дыхательные упражнения и релаксация.
Примеры терапевтических техник
– Дневник мыслей:
– Пациент записывает ситуации, вызывающие страх преследования, свои мысли и эмоциональные реакции. Это помогает выявить устойчивые когнитивные искажения.
– Таблица доказательств:
– Пациент записывает доказательства «за» и «против» своих убеждений. Это способствует снижению уверенности в бредовых идеях.
– Альтернативные объяснения:
– Вместо убеждения «Меня преследуют» терапевт помогает сформулировать мысль: «Это просто совпадение, и люди не имеют злых намерений».
– Эксперименты с реальностью:
– Например, пациенту предлагается нарочно пройти мимо «подозрительных» людей и проверить, последуют ли какие-либо негативные действия.
Примеры упражнений КПТ при бреде преследования
Эти упражнения помогают пациентам осознать и изменить искаженные убеждения, научиться управлять тревогой и развить критическое отношение к своим мыслям.
1. Дневник автоматических мыслей