? Оценить это достаточно сложно, поскольку психосоматические расстройства – заболевания комплексные. Есть и чисто соматические болезни с психическими проявлениями, и чисто психические – с неприятными ощущениями в теле, и самые причудливые комбинации тех и других. Процент «психо» и «сома» может быть разный.
Согласно исследованиям, частота психосоматических расстройств населения достаточно высока и колеблется от 15 до 50 %[1].
Среди пациентов первичной практики – от 30 до 57 %[2]. Среди контингента пациентов многопрофильной больницы (однодневный «срез» госпитализированных больных) психосоматические рас- стройства были выявлены в 53,6 % случаев [Смулевич А. Б. и др., 1999].
И проценты растут год от года.
Психосоматическое заболевание – диагноз или нет?
Даже в наше время от вполне образованных людей можно услышать: если врач в поликлинике говорит про психосоматическую природу заболевания, он просто расписывается в своей беспомощности и некомпетентности. То есть врач «плохой», и надо искать «хорошего». Не исключаю: такое возможно! Но если проведено достаточно обследований, исключающих патологии в работе систем организма, значит, речь действительно идет о проблемах с психикой.
Возьмем, к примеру, близкую мне тему – тему расстройств, в которых преобладают проблемы именно с психикой, а также имеются вполне телесные проявления. Сюда входит несколько групп: органические психические расстройства, невротические, связанные со стрессом и психотравмами; психические расстройства, симптомами которых являются соматические проявления; поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами (бессонница, нарушения пищевого поведения, сексуальные дисфункции).
Я смело могу утверждать, что в каждой группе заболеваний можно проследить взаимодействие «души» и «тела», ведь пациенты отмечают как неблагоприятные психические проявления, так и физические. Идет ли речь о психосоматических заболеваниях? Во многих случаях да.
Приведу примеры конкретных психосоматических расстройств. У пациентов могут наблюдаться физические проявления при наличии депрессии, тревожном расстройстве (мы уже говорили о чувстве сдавленности в груди). Иногда возникают и психогенные реакции, возникающие в связи с соматическим заболеванием. Например, человеку диагностировали язву желудка, а он уверен, что речь об онкологии. Возникает тревожное расстройство или даже депрессивное. Бывает, что вследствие психотравмы появляются симптомы реального физического заболевания! Или, наоборот, развиваются психические расстройства из-за отравления (например, марганцем).