Ана Лусия Гулар
доцент кафедры неонатальной педиатрии
координатор Амбулаторной клиники для недоношенных детей, Государственная медицинская школа Сан-Паулу
Федерального университета Сан-Паулу (UNIFESP)
Основные базовые понятия, на которые будет опираться наш разговор: дети, рожденные до 37-й недели беременности, считаются недоношенными. Кроме того, в зависимости от количества недель беременности, недоношенных детей можно отнести к трем типам: экстремально недоношенные, рожденные до 28-й недели беременности; сильно недоношенные, рожденные между 28-й и 32-й неделями беременности, и умеренно недоношенные, рожденные между 32-й и 37-й неделями беременности.
Воспользуюсь этой возможностью, чтобы сделать одно замечание: несмотря на то что термин «недоношенные» часто применяется к детям, рожденным до 37-й недели беременности, я всегда стараюсь называть их «преждевременно родившимися», поскольку хочу избежать стигматизации, связанной со словом «недоношенный», которое при неправильном употреблении может оправдать любую предвзятость в будущем.
Недоношенность – глобальная и усугубляющаяся проблема общественного здравоохранения. За последние несколько лет проблема рождения детей раньше положенного срока привлекла к себе внимание по всему миру. Причем настолько, что в 2008 г. был основан Европейский фонд по уходу за новорожденными (EFCNI); в 2011 г. (17 ноября) был учрежден Международный день недоношенных детей в целях повышения осведомленности о миллионах детей, рождающихся преждевременно каждый год. Кроме того, в 2012 г. опубликован доклад Born Too Soon («Рожденные слишком рано»), содержащий, помимо данных, перечень инициатив, выделенных ресурсов и действий, подготовленный Всемирной организацией здравоохранения, координировавшей работу 30 организаций по всему миру, нацеленную на благополучное развитие преждевременно родившихся детей.
Все из-за того, что недоношенность – основная причина смертности новорожденных (детей до 28 дней от рождения) и ранней детской смертности (детей до 5 лет) во всем мире. Помимо этого, более миллиона детей ежегодно умирают из-за осложнений, вызванных преждевременными родами.
Недоношенность – существенная причина высокой заболеваемости (риска поражения болезнями), она также связана с долгими сроками пребывания в больнице. Преждевременно родившиеся дети, сумевшие выжить, вынуждены проводить всю оставшуюся жизнь с отклонениями в здоровье, поскольку у некоторых из них наблюдается тенденция к отставанию в физическом, когнитивном, эмоциональном и поведенческом развитии, что влечет за собой трудности как для их семей, так и для общества в целом.