Сессия когнитивно-поведенческой терапии при гебефреническом синдроме будет ориентирована на работу с нарушениями когнитивных функций, эмоциональной нестабильностью и социальными трудностями. Важно, чтобы сессия была структурирована, проста и понятна для пациента, поскольку у него могут быть проблемы с концентрацией внимания, пониманием сложных концепций и сохранением логики мышления. Сессия также должна быть достаточно гибкой, чтобы адаптироваться к особенностям состояния пациента.
Цель сессии:
Работа с бредовыми мыслями.
Улучшение эмоциональной регуляции.
Тренировка социальных навыков.
1. Введение в сессию (5-10 минут)
Терапевт: "Привет, как ты себя чувствуешь сегодня? Как прошла неделя? Были ли какие-то трудные моменты?"
Цель: Создать доверительную атмосферу, понять, как пациент себя чувствует, были ли изменения или проблемы в его состоянии с момента последней встречи. Этот этап важен для того, чтобы сразу выявить актуальные проблемы.
Потенциальная реакция пациента: "Я чувствую, что все вокруг меня странные. Они говорят о том, о чём мне не говорят."
Терапевт:"Понимаю, что ты можешь чувствовать беспокойство. Это нормально. Давай сегодня постараемся немного разобраться с твоими мыслями, чтобы понять, что именно вызывает тревогу."
2. Работа с бредовыми мыслями (15-20 минут)
Терапевт: "Ты упомянул, что чувствуешь, что люди вокруг тебя говорят о тебе, но не рассказывают. Можешь подробнее рассказать об этом? Когда ты впервые заметил такие мысли?"
Пациент может начать рассказывать о своих переживаниях, например: "Я часто слышу, как кто-то шепчет за моей спиной. Это заставляет меня думать, что они обсуждают меня."
Терапевт:"Понимаю, что это может вызывать тревогу. Давай постараемся разобраться, есть ли доказательства этому. Ты заметил что-то конкретное, что могло бы подтвердить эти мысли? Например, может быть, что-то в поведении людей?"
Пациент может начать сомневаться или находит другие предположения, например: "Я не видел, как они шепчутся, но я чувствую, что это так."
Терапевт: "Хорошо. Давай попробуем рассмотреть эту мысль с другой стороны. Если бы это было правдой, как бы ты мог это проверить? Есть ли что-то, что можно проверить или опровергнуть, чтобы понять, действительно ли кто-то тебя обсуждает?"
Вместо утверждения, что "это точно так", терапевт может предложить практический способ проверки – например, попросить пациента проверить реальность ситуации в дальнейшем.