Терапевт: После того как ситуация с прогулкой рядом с домом станет для вас комфортной, мы можем переходить к следующей ситуации, например, прогулке по парку в дневное время. Помните, что вы не должны спешить – важно, чтобы каждое новое столкновение с пугающей ситуацией стало для вас менее тревожным.
Этап 3: Работа с мыслями
Терапевт: Теперь давайте обратим внимание на ваши мысли, которые возникают в этих ситуациях. Когда вы чувствуете тревогу, что вам приходит в голову?
Клиент: Я часто думаю, что если я окажусь в многолюдном месте, я не смогу найти выход, и что мне будет трудно справиться с паникой.
Терапевт: Это типичные катастрофические мысли, которые усиливают страх. Давайте попробуем рассмотреть более рациональные альтернативы. Например, «Я могу справиться с паникой. Если мне станет плохо, я могу выйти или попросить помощи». Как вам такая мысль?
Клиент: Да, это звучит разумно. Я могу попробовать думать так, когда окажусь в таких ситуациях.
Терапевт: Отлично. Мы будем работать с этими альтернативными мыслями в процессе каждой экспозиции, чтобы они стали для вас привычными.
Этап 4: Заключение сессии
Терапевт: Итак, на сегодня мы с вами составили план экспозиции, начали работать с вашими мыслями и обсудили, как использовать дыхательные упражнения для управления тревогой. Как вы себя чувствуете по поводу этого плана?
Клиент: Мне кажется, что я могу справиться с этим. Планировать маленькие шаги и работать с мыслями звучит логично. Я чувствую, что у меня есть инструменты для того, чтобы уменьшить тревогу.
Терапевт: Это очень важно – вы настроены на прогресс, и это помогает вам двигаться вперед. На следующей встрече мы обсудим, как прошло выполнение ваших шагов, и перейдем к новым ситуациям. Не забывайте записывать ваши переживания и уровни тревоги в дневник, это поможет нам отслеживать ваш прогресс.
Клиент: Спасибо, я сделаю это!
Заключение: Это пример типичной сессии когнитивно-поведенческой терапии, которая включает оценку страхов, работу с экспозицией, когнитивную реструктуризацию и обучение методам расслабления. С помощью этих методов пациент постепенно преодолевает страх открытых пространств и возвращает себе уверенность в своем контроле над ситуацией.
Результаты терапии: Когнитивно-поведенческая терапия страха открытых пространств (агорафобии)