Дистанцирование от мыслей (Когнитивная диффузия):
Люди часто идентифицируют себя с негативными мыслями, например: «Я боюсь собак, значит, я слаб». ACT учит отделять себя от этих мыслей и воспринимать их как просто мысли, а не как истину.
В данном контексте пациент может научиться видеть свои мысли как: «У меня сейчас есть мысль, что собака меня укусит, но эта мысль – не факт».
Осознанность (Mindfulness):
Важно развивать осознанность, чтобы быть в настоящем моменте, не зацикливаясь на прошлом опыте или будущем. Это помогает не попадать в спираль тревоги.
Пациент может тренировать осознанность через упражнения, например, просто заметив свое дыхание или ощущение земли под ногами при встрече с собакой. Это помогает снять акцент с того, что происходит вокруг, и сосредоточиться на текущем моменте.
Определение ценностей:
В ACT акцент делается на действиях, которые соответствуют жизненным ценностям, несмотря на присутствие страха. В контексте страха собак пациент может осознать, что его ценности – быть более уверенным и независимым, проводить время на свежем воздухе, гулять с друзьями и так далее.
Вместо того чтобы избегать собак, пациент может решить действовать в направлении своих ценностей – например, гулять в парке, несмотря на присутствие собак, что помогает ему двигаться вперед, даже если он испытывает тревогу.
Коммитмент к действиям (Обязательства):
Важно не только осознавать свои мысли и чувства, но и предпринять конкретные шаги, которые приближают к достижениям, связанным с ценностями.
Например, пациент может решить, что будет регулярно прогуливаться в парке, даже если видит собак, или начать смотреть видеоматериалы с собаками, чтобы постепенно уменьшить страх.
Пример терапевтической сессии с применением ACT для страха собак
Контекст: Пациент, Ирина, 35 лет, обращается за помощью в связи с сильным страхом собак. Она избегает прогулок в парке и даже чувствует тревогу, когда видит собак по телевизору или в интернете. На протяжении сессий терапевт будет помогать Ирине осознавать и принимать свой страх, а также строить действия, соответствующие её ценностям.
1. Введение в ACT и определение ценностей
"Ирина, в ACT мы не стремимся избавиться от страха собак, а учим вас относиться к нему по-другому. Сегодня давайте начнем с того, что для вас важно в жизни. Что для вас имеет значение?"Терапевт: