Практика осознанности и "здесь и сейчас": Важно научить пациента оставаться в настоящем моменте, что помогает снизить чувство отстраненности. Пациенты могут выполнять упражнения, направленные на внимание к своему телесному состоянию, дыханию и текущим ощущениям, чтобы восстановить связь с реальностью.
Постепенная экспозиция к тревожным ситуациям: Часто деперсонализация сопровождается страхом, что она будет продолжаться или станет хронической. В КПТ используется метод постепенной экспозиции, при котором пациент сначала сталкивается с менее тревожными ситуациями, постепенно увеличивая их сложность, чтобы привыкнуть и снизить тревогу по отношению к переживаниям деперсонализации.
Структура сессий КПТ при деперсонализации
Введение в терапию: В начале терапии терапевт объясняет пациенту, что такое деперсонализация, как она влияет на восприятие и что терапия направлена на коррекцию негативных мыслей и восприятия.
Идентификация и анализ симптомов: Пациент работает с терапевтом, чтобы идентифицировать моменты деперсонализации и сопутствующие мысли и чувства. Терапевт помогает пациенту анализировать, как его восприятие реальности и самоощущение изменяются в этих ситуациях.
Когнитивная реструктуризация: Терапевт учит пациента оспаривать и заменять искаженные мысли и убеждения. Например, вместо мысли «Я не могу доверять своему восприятию» пациент может сформулировать более реалистичное утверждение: «Мое восприятие может быть искажено, но это не значит, что я не существую».
Практика осознанности: Пациент выполняет практики внимательности, такие как дыхательные упражнения или внимание к телесным ощущениям, чтобы вернуться к текущему моменту и уменьшить ощущение отчуждения.
Домашние задания: Терапевт дает пациенту задания, чтобы закрепить полученные навыки. Например, пациент может вести дневник, в котором будет записывать свои мысли и ощущения в моменты деперсонализации и работать с ними.
Оценка прогресса: На каждом этапе терапии важно отслеживать, как меняются симптомы деперсонализации. Терапевт и пациент вместе оценивают улучшения и продолжают работать над трудными моментами.
Пример упражнений КПТ для деперсонализации
Дневник наблюдений: Пациент записывает свои мысли и ощущения во время эпизодов деперсонализации. Это помогает выявить искажения в восприятии и определять, как они влияют на чувства и поведение пациента.