Болезнь – не только страдание больного органа пациента. Человек испытывает серьезное эмоциональное потрясение. Больные часто жалуются на чувство собственной мало ценности, одиночества и ненужности. Поэтому первоочередная задача психологической помощи пациенту уже при первом общении с ним – вернуть чувство уверенности в себе, утраченную веру в выздоровление, восстановить потерянную связь с окружающими, дать пациенту необходимую психологическую силу, которую он утратил.
Клинику любого заболевания можно оценить с двух сторон: внешней и внутренней.
Внешняя, или объективная, картина болезни – это совокупность клинических данных, полученных медиками: показатели осмотра, перкуссии, пальпации, различных исследований.
Внутренняя картина болезни – это определенное состояние пациента в момент болезни.
В структуре внутренней картины болезни различают несколько уровней:
1 – чувственный уровень – ощущения пациента в связи с его болезнью (тошнота, головокружение);
2 – эмоциональный уровень – переживания пациента по поводу его заболевания;
3 – интеллектуальный уровень – уровень представлений и знаний пациента о болезни;
4 – «уровень отношения к болезни и мотивация к возвращению (укреплению) здоровья.
Следует уделить внимание и личности пациента. Медсестра может привлечь пациента к активному участию в лечебном процессе, оказать помощь больному в осознании и понимании необходимости борьбы с болезнью. Сирийский врач Абуль Фараджа, живший в XIII веке, обращаясь к пациенту, говорил: «Нас трое – ты, болезнь и я. Если ты будешь с болезнью, вас будет двое, а я останусь один. Вы меня одолеете. Если ты будешь со мной, нас будет двое, болезнь останется одна, мы ее одолеем». Эта древняя мудрость соответствует и современным представлениям: в борьбе с болезнью многое зависит от пациента, от его жизнестойкости, готовности сотрудничать с медиками в борьбе против заболевания.
Этрогения – это влияние пациента на самого себя, эгрогогения – влияние пациентов друг на друга.
Отношение к болезни у пациента может быть адекватным и неадекватным со множеством нюансов.
Адекватное (гармоничное) отношение к болезни предполагает осознание пациентом необходимости лечения. Пациент трезво оценивает свое состояние, стремится содействовать успеху лечения, не желает обременять других тяготами ухода за собой.