2) Апраксия – неспособность выполнять целенаправленные, привычные для пациента двигательные акты, несмотря на отсутствие грубых парезов или параличей в мышцах конечности, и наличие желания произвести такое действие, возникает в результате локального повреждения головного мозга.
Типы апраксии:
Идеаторная апраксия – характеризуется невозможностью построить план предстоящих последовательных действий, необходимых для осуществления сложного двигательного акта, в том числе и письма. Возникает при поражении префронтальной области лобной доли.
Оральная апраксия. Бывает двух типов: речевая и неречевая. Важным диагностическим критерием неречевой оральной апраксии является сохранность способностей чтения (про себя) и акта письма (письменная речь в целом не нарушена), поскольку такие нарушения свидетельствуют о наличии речевой оральной апраксии, то есть афазии. Стоит отметить, что анатомическая связь между апраксией речи и оральной апраксией до сих пор неясна, поэтому оральную речевую апраксию часто относят к идиопатической. Однако, известно, что идеомоторная неречевая апраксия органов артикуляции может возникать как при повреждении ассоциативных зон теменной доли (надкраевая извилина, верхняя теменная долька) с разрушением связей последних с премоторной корой, так и при очагах в премоторной области или дополнительной моторной зоне с прерыванием межполушарных корково-корковых и корково-подкорковых связей с базальными ганглиями. Поэтому в зависимости от локализации очагового поражения дифференцируется два клинических типа: