Ответ на вопрос «Какой должна быть медицина?» зависит от ответа на вопрос «Для чего она нужна?». Сейчас ответ на этот вопрос всё более смещается в сторону того, что медицина – это услуги, оказываемые государством или коммерческими компаниями населению. В этом случае к медицине начинают применяться критерии, которые применяются к бизнесу. В первую очередь это положительная разница между доходами и расходами. Затраты нужно минимизировать, а доходы сделать максимальными. Ну и как в любом большом бизнесе, лучше, чтобы оказание этих услуг было монопольным, а также дотировалось из бюджета.
После этого действует обычная схема: доходы приватизируются, а расходы сбрасываются на бюджет государства. Это то, что мы сейчас наблюдаем в нашей стране.
Однако возникает основной перекос, заключающийся в том, что здоровье граждан беспокоит оказывающих эти услуги не особенно. Их беспокоит прибыль и отсутствие исков за некачественное обслуживание. Риски судебных исков нивелируются принятием соответствующего законодательства, в котором всё написано так, что главное – чтобы врач следовал инструкции. Если врач следовал инструкции, то не важно, что в таком случае произошло – выздоровел больной, умер или был другой результат.
Вывод 1: если медицина – это услуга, то к ней применяются правила бизнеса:
– максимизация доходов;
– минимизация затрат;
– монополизация рынка;
– приватизация доходов и сброс расходов на бюджет государства;
– переход от развития путём улучшения качества услуг к обязательности их приобретения всем населением;
– уход от судебных исков за некачественное лечение путём принятия законодательства, наказывающего врача только за не следование инструкции, а не за результат его работы.
В любой стране, где медицина – это услуга, рано или поздно здравоохранение будет следовать этим правилам. Как следствие этого, граждане будут получать всё менее качественное лечение по всё более дорогой цене, медицинские учреждения будут превращаться в бизнес-предприятия, а врачи – в менеджеров по продажам.
Для того чтобы изменить эту ситуацию, нужно, чтобы здравоохранение перестало быть услугой и перестало функционировать по правилам бизнеса. Целью здравоохранения является не оказание услуг населению, а здоровье этого населения. Получение прибыли должно быть полностью исключено из этого процесса. Здравоохранение должно финансироваться полностью за счёт государственного бюджета страны, который формируется как часть доходов всего государства.