Дифференциальная диагностика боли в пояснице
Механические синдромы:
Дисфункция крестцово-подвздошного сустава.
Дегенеративные изменения в диске и фасеточных суставах на уровне определенного сегмента.
Миофасциальная боль и болевые синдромы.
Дискогенная боль.
Радикулопатия вследствие импинджмента (сдавления), связанного со структурными изменениями.
Аксиальная или корешковая боль, связанная с биохимической или воспалительной реакцией на травму.
Переломы позвоночно-двигательного сегмента или позвонков.
Спондилез с или без центрального или бокового стеноза.
Макронестабильность/микронестабильность позвоночника с/без рентгенографической гипермобильностью или признаками подвывиха.
Синдром грушевидной мышцы.
Синдром илиотибиального тракта.
Вертлужный бурсит.
Немеханические синдромы
Неврологические синдромы:
Миелопатия или миелит, связанные с внутренними/наружными структурными или сосудистыми процессами.
Пояснично-крестцовая плексопатия (напр. при диабете, васкулитах, злокачественной опухоли).
Острая, подострая или хроническая полиневропатия (например, острая и хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия, диабет).
Мононевропатия, включая каузалгию (травма, диабет).
Миопатия, включая миозит и различные метаболические заболевания.
Спинальная сегментарная, тазово-поясничная или генерализованная дистония.
Системные заболевания:
Первичные или метастатические опухоли.
Инфекция (например, инфекция костной ткани, дискового или эпидурального пространства).
Воспалительная спондилоартропатия.
Нарушение метаболизма костной ткани (например, остеопороз).
Сосудистые нарушения (атеросклероз, васкулит).
Отраженная боль:
Желудочно-кишечные заболевания (панкреатит, рак поджелудочной железы, холецистит).
Кардиореспираторные расстройства (перикардит, плеврит, пневмония).
Заболевание ребер или грудины.
Заболевания мочеполовой системы (нефролитиаз, простатит, пиелонефрит, эндометриоз, внематочная беременность).
Аневризмы грудной или брюшной аорты.
Заболевания тазобедренного сустава (травма, воспаление, дегенерация сустава/сухожилий/суставной сумки/связок).
(Wheeler et al. Low back pain and sciatica. 2013)
На причины боли, связанной с серьезной патологией и симптомами, относящимися к категории «красные флаги», приходиться порядка 5 – 10%.