Структура мафии окончательно оформилась в начале XX века, и она совершенствуется до сих пор. В низовую ячейку, «коску», входили 15 человек пехоты во главе с куратоло – соблюдающем интересы, и его гвардаспалле – телохранителем. Несколько косок возглавлял соврастанте – вышестоящий. Группа косок-ячеек образовывала «семью», под началом его главы. Группой «семей» управлял советник. Объединение нескольких групп являлось провинциальной организацией мафии, которую возглавлял «дон». Mafia имела широкие связи во всех слоях общества.
Мафии, действовавшие в разных отраслях экономики, назывались консортериями, которые составляли «почтенное общество», объединенные узами солидарности в деле совершения преступлений. В распоряжении глав семей были «пиччотти ди фикату» – «смелые молодцы», и «брави» – наемные убийцы, готовые на что угодно.
В XX веке деятельность мафии охватила не только экономику, но и политику. Впервые она стала использоваться на выборах для получения голосов их кандидатом. Первая мировая война с ее бедами сильно увеличила мощь мафии, особенно когда в нее влились фронтовики.
Муссолини отправил в тюрьмы 30000 сицилийских мафиози, но не победил мафию. Именно в Сицилии в 1943 году был открыт Второй фронт, который, в первую очередь, привел к краху фашизма в Италии
Из-за преследований фашистов многие опытные мафиози иммигрировали в США и быстро возглавили там гангстерский мир. Когда летом 1943 года в Сицилии высадились англо-американские войска, вместе с ними невидимо высадилась «Коза Ностра», сделавшая итальянскую мафию совсем другой.
“Cosa nostra» – «Наше дело» была создана в США сицилийскими мафиози-эмигрантами как преступный синдикат с отделениями в большинстве штатов. Весь преступный мир был разделен на сферы влияния. Был избран «босс всех боссов», а при нем общий совет – комиссия.
Сицилийские мафиози с огромным опытом вышибли с американского бандитского рынка прибывших туда ранее немцев и мексиканцев. Это был совершенно новый тип преступной организации. Теперь все преступления совершались по точно разработанному плану с целью накопления богатства и достижения незаконной власти, основанной на нарушении законов государства. «Коза Ностра», особенно после сухого закона, стала государством в государстве, став монополистом в торговле наркотиками, азартных играх, ростовщичестве, шантаже и других бандитских делах. При поддержке президента Трумена сицилийцы, боровшиеся против Муссолини, даже создали свою «Армию освобождения», и в 1947 году мафия почти провозгласила Сицилию новым штатом США.