Навигационная имплантология. Практическое руководство для практикующих имплантологов - страница 8

В случаях выраженного недостатка кости и принятия решения устанавливать имплантаты в места с максимальным костным предложением, а не в места оптимального для ортопедической конструкции положения реставрация FP-3 даст возможность выполнить эстетически приемлемое протезирование.

Сложностью в изготовлении протезов FP-3 является подбор цвета искусственной десны. Так как естественная десна меняет цвет в зависимости от кровоснабжения, обычно несколько раз в течении дня, это довольно трудно передать с помощью современных материалов, потому нужно проектировать достаточный объем искусственной десны, избегая применения розовых материалов небольшими фрагментами. При изготовлении тотальных мостов с опорой на имплантаты и наличии у пациента десневой улыбки целесообразно задуматься о резекции части альвеолярного отростка, что позволит скрыть от визуализации границу протеза.

Рис. 1.6. Реставрация FP-3 типа на имплантатах в боковых отделах полости рта

RP-4 – это съемный протез, полностью поддерживаемый имплантатами, зубами или и теми, и другими. После установки протез жестко фиксируется и обладает стабильностью несъемной реставрации. Съемный протез соединяется с имплантатами при помощи различных аттачментов, балочного крепления или телескопических коронок.

Для изготовления протеза RP-4 требуется 4—6 имплантатов на нижней челюсти и 5—8 имплантатов – на верхней челюсти. Для создания места для съемного протеза и супраструктур необходимо позиционировать имплантаты иначе, чем для несъемного протеза. Необходима установка в более апикальном и лингвальном положении по сравнению с расположением имплантатов несъемного протеза.

Рис. 1.7. Съемные телескопические протезы, выглядящие как несъемные конструкции FP-1, FP-2, FP-3

Протез RP-4 может выглядеть как FP-1, FP-2 или FP-3. Цельноциркониевый съемный протез с телескопической фиксацией обладает эстетикой, не уступающей циркониевым несъемным конструкциям, однако возможность самостоятельно демонтировать протез обеспечивает ряд преимуществ и всего один отрицательный аспект – психологический дискомфорт (вызванный необходимостью снимать протез), что необходимо всегда обсуждать с пациентом.

RP-5 – это съемный протез, сочетающий поддержку имплантатами и слизистой оболочкой полости рта. Количество имплантатов может варьировать от 2 до 4 на нижней челюсти и от 2 до 6 на верхней. Крепление съемного протеза может осуществляться аттачментами к одиночным имплантатам, либо протез может крепиться к балке, объединяющей имплантаты. Однако, в отличие от RP-4, имплантаты не обеспечивают полную поддержку съемного протеза на всем протяжении, а локализованы в одном месте, обычно во фронтальном отделе. В этом случае протез поддерживается имплантатами, а не полностью опирается на них (в отличие от RP-4), такая конструкция очень похожа на частичный съемный протез, поддерживаемый естественными зубами.