(PNF), эрготерапия и ADL – тренинг (
Activity in Daily Life, повседневные движения), терапия Маллиган, Войта и Бобата и мн. др. Эффективное применение НМА в клинической практике требует персонифицированного и мультидисциплинарного подхода, всеобъемлющей топической и функциональной оценки пациента, а также поисков оптимальных условий реализации применяемых методик с активным воздействием на реабилитационные мишени. Методология НМА предполагает комплексный и персонифицированный подход к реабилитации пациента в зависимости от реабилитационного диагноза, потенциала и реабилитационной цели, актуального функционального дефицита, двигательных возможностей пациента, имеющегося коморбидного фона и т. д. Процедуры НМА могут проводится в рамках условно классических техник активно-пассивной гимнастики, а также с применением дополнительных средств реабилитации (бодибар, фитбол, балансировочный диск и т.п.) (рис. 7), а также аппаратного (в т.ч. высокотехнологичного) оборудования (рис. 8, 9). Как правило, при применении концепции НМА в медицинской реабилитации, ключевым является комбинирование реабилитационно-диагностических технологий и логичное последовательное построение программ реабилитации.
Основные реабилитационные мишени в НМА:
– Когнитивная сфера (концентрация внимания, память, мышление, гнозис, праксис и др.);
– Зрительный и слуховой анализатор;
– Речевая функция;
– Эргономика двигательных актов и стато-динамических паттернов;
– Мышечный тонус и мышечная сила;
– Постуральная устойчивость, баланс равновесия и координация движений;
– Проприоцептивная сфера;
– Статика и динамика опорно-двигательного аппарата и его отдельных суставно-мышечных сегментов.
Основные терапевтические возможности методик НМА при реабилитации пациентов с проявлениями нейропатии следующие: коррекция проявлений сенсорного дефицита (уменьшение онемения в конечностях, а также проявлений парастезии), снижение выраженности или полное устранение нейропатического болевого синдрома, синдрома беспокойных ног, коррекция проявлений моторного дефицита (повышение силы в мышцах верхних и нижних конечностей, повышение толерантности к физической нагрузке, восстановление эргономики простых и сложных двигательных паттернов, скоростных и амплитудных показателей и т.д.), улучшение статических функций, поддержание баланса равновесия (за счет уменьшения выраженности сенситивного компонента атаксии и других моторных функций), улучшение координации движений, коррекция вегетативных проявлений нейропатии (в т.ч. автономной полинейропатии) – улучшение тазовых функций (контроль мочеиспускания, моторика кишечника), стабилизации системной гемодинамики, адаптация к вертикализации, улучшение психоэмоционального фона и мн. др.,