Реабилитация при периферической нейропатии - страница 7
Принципиально ЭНМГ делится на два вида: симуляционная и игольчатая.
Стимуляционная ЭНМГ предполагает использование в процессе исследования только поверхностных электродов для оценки работы периферических нервов. Данное исследование выполняется при подозрении на полинейропатию, плексопатию, невропатию периферических нервов (наиболее часто варианты туннельных невропатий – невропатия срединного, лучевого, локтевого, малоберцового нерва и т.п.) и т. д.
Игольчатая ЭНМГ предполагает использование в процессе исследования специальной тонкой иглы-электрода, которая вводится в исследуемые мышцы. Данное исследование выполняется при подозрении на боковой амиотрофический склероз, болезни двигательного нейрона, болезнь Кеннеди, спинальную мышечную атрофию, радикулопатию, патологию мышц и т. д.
Электронейромиография может предполагать исследование отдельного нерва, отдельной мышц, группы нервов и мышц, только верхних и/или только нижних конечностей и т.д., в зависимости от того каков спектр дифференциальной диагностики в каждом конкретном случае. Когда пациента направляют на выполнение ЭНМГ самое главное правильно поставить задачу перед врачом, выполняющим данное исследование. Для этого важно в направлении указать предполагаемый диагноз, указать какой вид ЭНМГ необходимо выполнить и в каком объеме.
Рисунок 4. Процедура электронейромиографии
В зависимости от конкретной методики ЭНМГ происходит комплексная оценка самых разнообразных электрофизиологических параметров (скорость проведения импульса, амплитуды моторного и чувствительного ответа и т.д.). Сопоставление результатов ЭНМГ позволяет судить о том, какие анатомические структуры пострадали, насколько выражено их повреждение, где именно и в какой степени произошло повреждение, каковы перспективы к восстановлению. В ряде случае ЭНМГ определяет дальнейшую тактику лечения, в том числе показания к оперативному лечению.
Среди основных жалоб со стороны пациента, которые могут служить показанием к выполнению ЭНМГ: чувство онемения, покалывания, жжения, дискомфорта в руках и/или ногах, слабость мышц (мышц конечностей, мышц лица, век, глазодвигательных мышц и т.д.), судороги и/или подергивания в мышцах, боль в конечностях, развитие гипотрофии мышц и т. д. Однако показания к ЭНМГ должен определить врач клиницист.